yl-1型血肿刺针超早期治疗高血压壳核出血的前瞻性研究.pdf

YL-1型血肿穿刺针超早期治疗高血压壳核 出血的前瞻性研究 硕士研究生：吴忠斌 指导教师：徐英辉 教授 专业名称：外科学 摘 要 目的：比较用YL．1型颅内血肿粉碎穿刺针微创技术，以肝素+尿 激酶+透明质酸酶混合液为血肿液化剂治疗高血压壳核出血，并随机与 传统开颅手术的疗效和预后等进行对比分析。 研究对象：研究对象为高血压壳核出血30ml以上病人382例。其 岁：微创组合并冠心病20例，占10．41％；糖尿病26例，占13．54％；开 颅组合并冠心病31例，占17．22％；糖尿病33例占18．33％。两种术 式人口分布特征在性别、年龄、合并症方面经统计学检验具有可比性。 器械与药品：一次性使用YL．1型颅内血肿粉碎穿刺针；血肿液化 剂：肝素+尿激酶+透明质酸酶混合液 用YL．1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创技术与传统的开颅手 术进行超早期(发病6小时内)手术治疗。微创手术根据CT片定位：选 血肿最大层面作为进入血肿中心的立体空间靶点和针道，尽量选最近 距离进入血肿中心。从穿刺点头皮到血肿中心的垂直距离，按CT比例 尺算出的厘米数即为实际选用穿刺针的长度。术前各组行GCS评分， 疗效评定术后两周按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(改良 爱丁堡．斯堪的纳维亚研究组标准)评分；手术平均操作时间和患者平均 ·ltl 住院日及费用等进行分组比较。术后并发症肺部感染、中枢性高热、 应激性溃疡的发生分组按人次计数比较。成活者在术后治疗6个月时 随访评分按Barthel指数对日常生活能力ADL(ActivityDailyLiviing) 计分。 统计学方法采用SPSS软件12．0进行数据处理，组间进行配对t 检验(Paird．t．Test)。 结果：微创手术组的总有效率为41．15％；开颅组的总有效率为 微创手术组病死率为13．54％，两组比较差异有显著性。手术平均操作 术后并发症在微创组192例中并发肺部感染32人次、中枢性离热45 占50．70％，两组比较差异有显著性(PO．05)。 结论：Y卜1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期微创治疗高血压壳核出 血具有损伤轻微，操作简便，手术时间短，术中出血少，有效率高，死亡 率低，术后并发症少，住院时间短费用低，安全有效的特点，它弥补了开 颅手术的不足，是降低死亡率及致残率，提高生存质量的有效方法。 关键词： YL．1型血肿穿刺针微创手术 高血压 壳核出血 ·2， The Onthe Treatmentof Prospective Study Super-earlyStage Putaminal withthe Hypertensive Hemorrhage Minimally-invasiveNeedle(TypeYL-1) Graduatestudent：Wu Zhongbin Supervisor：XuYinghui Specialty：NeurologicalSurgery Abstract and observethe andeffectthe Objective：Toanalyze prognosis of tothe with