冠心病伴高同型胱氨酸血症患者血浆hcy的变化与no、vwf的相关性研究.pdf

中文 摘 要 冠心病伴高同型半肤氨酸血症患者血桨Hey的 变化与NO,vWF的相关性研究 摘 要 目的:冠心病((CHD)具有较高的发病率与死亡率，己成为 当今威胁人类健康的主要疾病之一，冠状动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)是它的主要病理基础，内皮功能损伤、 平滑肌细胞增殖、血小板激活聚集以及血栓形成是其主要机 制，预防冠状动脉AS的发生、控制其发展己成为目前临床研 究的重点。近年研究发现，高同型半肤氨酸 (Homocysteine, Hey)可能是独立于年龄、性别、血压、血脂、糖尿病、吸烟 等己知危险因素之外，又一新的致冠心病独立危险因素。国 内外对血Hey、一氧化氮 (Nitricoxide，NO),假性血友病因 子 (vonWillebrandFactor,vWF)与冠状动脉AS发生的研究 较多，但是未见有关Hey的变化与NO,vWF关系的报道。 本课题通过测定冠心病伴高 同型半肤氨酸血症 (hyperhomocysteinemia,HHcy)患者药物干预前后Hey, NO,vWF的水平，探讨口服叶酸、维生素B,:对入选患者 Hey水平的影响以及Hey的变化与NO,vWF的相关性，为 临床防治冠心病提供新的方法和理论依据。 材料与方法:选择262例经冠状动脉造影或冠脉内超声检 查证实为冠心病患者随机分为2组:干预组(135例):每天口服 治疗冠心病常规药物基础上加用叶酸 5mg/d、维生素 B,z250ug/d;非干预组(127例):口服治疗冠心病常规药物不服 用叶酸等影响Hey的药物。本研究入选其中的87例血浆Hey 中 文 摘 要 水平增高 ()15umoliL)患者，干预组(46例)，非干预组((41 例)。排除标准:四周以内的急性心肌梗死，风湿性心脏瓣膜 病，左室射血分数30%,2级以上高血压病，2度以上心功 能不全，糖尿病，各种急性、N性感染，严重肝、Iff功能不 全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管疾病，外周血管疾 病，急性白血病，支气管哮喘，器官移植术后，服用维生素 类药物，雌激素缺乏，维勒布兰德病(体质性血小板异常症)。 对所有入选患者详细记录年龄、性别、血压、总胆固醇 (TC)、甘油三酷 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL-C)、高密度 脂蛋白(HDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、吸烟史、冠 心病家族史等，病人予常规治疗 (其中均包括肠溶阿司匹林 75mgqd，辛伐他汀20mgqd，消心痛10mgtid)o 样本收集及测定:受检对象于入选后取空腹静脉血loml, 其中5m1加入l:10的0.109mmol/L构椽酸钠抗凝。干预组 给叶酸5mg、维生素Bit0.25mgqd,1月、2月、3月时抽 血，所取标本进行编码，及时以3000转/分离心15min，分别 取血清、血浆在一80℃条件下保存，分批检测。采用酶联免疫 吸附法测定血浆Hcy.酶标记免疫吸附测定法测定血清NO, 双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆vWF水平。 冠脉造影:穿刺股动脉或挠动脉，应用 Judkins方法， 按直径法 (%狭窄=扒一最〔小狭窄直径狭窄+近远端平均直径]} X100)计算冠状动脉狭窄程度，狭窄程度50%为有意义病 变，必要时应用血管内超声 ((IVUS)判定。 统计学处理:所有数据以SPSSII.0软件包进行处理。计 量资料以均数士标准差表示，两组间均数采用t检验，多样本 均数比较采用单因素方差分析，多样本均数间多重比较应用 2 中文 摘 要 LSD检验;计数资料应用X2检验;相关变量间采用直线相关 分析，以P0.05为统计学有显著性差异。 结果:(1)干预组与非干预组一般临床情况相比无统计 学差异 (P0.05);(2)干预组患者治疗后血浆Hcy,vWF 水平与服药前相比降低统计学有显著性差异(P0.01)，非干预 组病人服药前后Hcy水平亦有变化但无统计学差异 (P 0.05)0(3)干预组患者治疗后血清NO水平与服药前相比升 高统计学有显著性差异((P0.01)，非干预组病人服药前后NO