大z形单开门椎扩大成形术治疗脊髓型颈椎病.pdfVIP

引 言 otlc 脊髓型颈卡仃：病(c‘_2rvictl【spondylmye】opatchM)址常见7筒、 hy 彩发病。删台i}：明，如粜50岁／1：右的人群tIlfJ2j％的人患_仃预机病，剑了 6()岁可达50％，珈70岁以后则更高，I叮见这剃，退行性变为聃础的痰心随 ?；年龄n勺增加而成倍递增，严重影响老年人的健康。近年柬山于叫、M1{【等 影像学拽术的发展，对脊髓型颈椎病的认识『1益加深，使得脊髓型颈椎痫的 早jl|j诊断、手-术指征、术前评估及判断预后，均提高到一个新的水、h自iF 林“于f978年报告应用单丌门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄痛以来，雕 丌门颈椎管扩大成彤术已经有近30a的历史了。目时．预椎椎管成形术a．脊 柱外科手术治疗颈椎疾病方面得到了普遍的应用．山于手术方法及器械趋向 ]：更简洁和更安全。因此，于术效聚的优良率不断提高，而手术时间、出ⅡⅡ 晶．及手术并发症的发生率不断下降．手术适应旺不断扩人。侄很多情况下， 已替代了颈椎前路手术及颈椎全卡傩板切除术。因此颈椎管成形术的观状往世 界L具订代表性。但浚术式办存在着再关门，颈椎变直、反曲畸形、轴性疼痛 和门轴侧发生骨折，段端下陷加重神经损伤症状等并发症．对此我院自2003 年3月一2008年4月应用改良大z形单丌门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎 }lb(包括后纵韧带骨化症)，取得了电好的效果。现将其手术力法及疗效报 告如F。 缸让凡节fl!；!I二仇|^t 大z形单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 摘 要 目的：探讨颈椎后路改良大z形单丌门棚，管扩大成形术治疗脊髓型颈午f}{铂(clⅥ) 的j，效及安伞悱。 方法：对j6倒脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化症(0Pl。∽患者实施大Z彤单肝 门椎管扩火成形术，通过术酣及术后的影像学及|二|本整形外科预椎病疗效划定 SCOFe1 标准(以F简称．]OA 7分法)，术中仃躯体感觉诱发r乜位(SEP)监 护，列近期疗效及安全盹进行观察分析。 结果：平均随访l3．6个j1，joAscore从术自U的84分改善到13．7分．平均 改善率为{=；84％。影像学显示术后无一例发生再关门术前5l例颈椎前突型． 随访时有3倒变为直线型；而5例术前为颈椎直线型，随访时仍保持直线型． 尤…例变为颥椎后突型。颈椎总活动度(ROM)减少1珊，术后颈椎的前后活动范 围与轴性疼痛有统计学意义。躯体感觉诱发电位(SEP)螗护示波幅及潜伏j{Ij术 前、术中、术终』L乎无变化49倒，术中有明显恢复7例． 结论：改良大z形电71：门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病，减JE彻底，榧管 打人充分，防止了再关门及颈椎变直、反衄畸形和门轴侧发生骨折的发生，最 大l艇『f|=的保留了颈椎的稳定H：结构，是一种简便向又安全有效的方法。 关键词： 脊髓型颈椎病；后纵韧带骨化症：椎管扩大成形术 缸边人学顺lti：协论殳 of Z—open—doorexpansive Operativeprocedure forcervical myelopathy laminoplastyspondylotic Abstract of theeffectand fortreatmentCSM Objective：Toinvestigate security by expansiveZ—open—doorlaminoplasty． Methods：56casesofC