杏丁注射液对慢阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆8-isoprostane水平的影响及作用机制的研究.pdf

中文摘要 杏丁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 血浆8一i 摘 要 目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不能完全 可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限呈进行性发展， 并与肺部对有害的颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD 病程缓慢进行性发展，反复急性发作，严重影响患者的生活 及劳动能力，给个人，家庭，社会造成沉重的经济负担。其 发病率和死亡率逐年上升，预计到2020年COPD在全球导 致死亡的疾病中排名第三位，在致残疾病中排名第五位。由 于它的高发病率和死亡率，COPD己成为世界公共卫生界的 重要问题。COPD患者存在持续的气道炎症和活性氧簇 (ROS)的产生增多，这导致氧化应激损伤。慢性气道炎症 和氧化应激是COPD的主要病理特征。氧化／抗氧化失衡在 COPD发病机理中起着重要作用。氧化应激对COPD的病理 生理产生严重的后果，包括抗蛋白酶和表面活性物质的失 活，粘液分泌过多，膜脂质过氧化，肺泡上皮损伤，细胞外 基质重构，和细胞凋亡等。抗氧化剂可通过提高抗氧化保护 作用减少氧化应激，调节炎性过程，因此应用抗氧化剂治疗 和提升内源性抗氧化剂的水平可使COPD患者受益。 标，可以反映体内氧化应激和脂质受自由基诱导后过氧化的 程度，并可提供一个有价值的量化监测氧化应激的方法，同 时为评估治疗干涉提供生物化学的根据，可证实病人是否从 中文摘要 抗氧化剂治疗中受益。银杏叶提取物含有天然的抗氧化剂， 射液在COPD的抗氧化作用的研究国内外文献中未见报道。 能和动脉氧分压的关系，为COPD抗氧化治疗提供理论根据 及选择可使用的药物。 华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。急性期是指 稳定状态的临床情况恶化，有痰量增多或呈脓性痰；或出现 呼吸困难，喘鸣，胸闷；两种情况之一者。排除伴有高血压， 糖尿病，冠心病，充血性心衰和肾功能衰竭等合并症者。将患 者随机分为两组，杏丁注射液治疗组20例和常规治疗组20 例。杏丁治疗组在常规治疗基础上加用杏丁注射液静点14 天。所有患者避免应用激素及其它抗氧化剂治疗。另选20 例健康不吸烟者作对照组，(男11例、女9例)，年龄49-一 72岁，平均年龄61．12±8．25。入选者无呼吸道症状，3个月 内无呼吸道感染史。记录所有病例的病史和全面的身体状 况，行胸片和生化检查。用酶免疫法测定患者入院第二天和 态下采桡动脉血行血气分析测定动脉氧分压(Pa02)及肺功 能。 结果：①40例急性期COPD患者第二天血浆 59．92±24．45 8-isoprostane的水平(1pg／m1)明显高于健康对 中文摘要 照组(18．53±3．53 天血浆8-isoprostane的水平(37．59±8．39pg／m1)高于健康 对照组(18．53±3．53 pg／m1)PO．05。③常规治疗组第十五天 血浆8-isoprostane的水平(96。74±lO．24pg／m1)高于健康对 照组(18．53±3．53 pg／m1)PO．01。④杏丁治疗组第十五天血 浆8-isoprostane的水平(37．59±8．39 pg／m1)明显低于同组 第二天血浆8-isoprostane的水平(165．3l±30．03pg／m1)P ±IO．24 平(154．54±31．18 pg／m1)PO．01。⑥杏丁治疗组第十五天 血浆8-isoprostane的水平(37．59±8．39pg／m1)明显低于常 压呈负相关Y一0．67，P0．0 相关关系。 结论：以上结果表明COPD患者存在氧化应激，急性 期氧化应激较治疗两周后患者和健康者明显增强，治疗后亦 高于健康者。经常规治疗氧化应激减弱，经杏丁注射液治疗 氧化应激，急性加重期氧化应激增强。证明氧化应激参与了 可靠灵敏的氧化应激生物指标，能反映患者不同状态下的氧 化应激水平。并可在一定程度上反映疾病的严重程度。证明 中文摘要 功能，研究显示：杏丁