毛细支气管炎患尿白三烯elt;,4gt;的测定及临床意义.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 墨塞轧 ， ， ， 签字日期：—丛年上月旦日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 耋圭氲 指导教师签名： 签字日期： 毛细支气管炎患儿尿白三烯E。的测定及临床意义 硕士研究生： 王立敏 指导教师： 王鸯升教授 指导小组： 马路一副教授 专业名称： 儿科学 摘 要 目的：毛细支气管炎(以下简称毛支)是婴幼儿时期常见的下呼 吸道感染性疾病，临床以阵发性咳嗽及喘憋等气道高反应性症状为特 征，50％～70％可发生反复喘息，进而发展成为哮喘，严重危害儿童 的身心健康，但其发病机制目前尚不十分清楚。半胱氨酰白三烯 和白三烯E。(LTE4)组成，是气道炎症反应中的关键性介质，可引 起支气管平滑肌收缩和增殖、气道粘液分泌增多、促进炎症细胞在气 道的聚集、促进气道重塑、引起微血管通透性增加及气道的高反应 性，出现相关的临床症状。目前关于cysLTs在哮喘发病机制中的作 用已经确立，而毛支无论在临床表现、病理改变还是在发病机制方 面，均与哮喘有许多共同点，因而该病是否亦存在上述免疫学异常受 到大家的广泛关注。评价体内CysLTs总体水平的方法中较简单易行 且无创性的方法为测定尿中LTE4的水平，本研究意在通过检测毛支 患儿急性期和恢复期尿中L1’E4的水平，同时进行外周血嗜酸性粒细 支与哮喘的内在联系。 方法：观察组毛支患儿共32例(急性期18例，恢复期14例)，健 康对照组12例。观察组患儿常规采外周静脉血2ml，进行外周血EOS 计数。所有研究对象均留取尿液5ml，其中3ml检测尿肌酐的浓度， 用来校正尿液稀释程度的影响；余2ml尿液一20℃保存，待测尿LTE。 水平。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法，检测尿LTE。水平。 结果：毛支患儿急性期尿LTE。水平、外周血E0s计数值分别 为：117．83±26．61 分别为：53．18±15．79 照组尿LTE4水平为：34．08±22．44 LTE。水平与恢复期组、对照组相比均有显著差异，统计学分析有意 义(均pO．01)。恢复期组尿LTE4水平较急性期组有所下降，但仍显 著高于对照组水平(p0．01)。恢复期组外周血EOS计数与急性期组 相比显著增高，差异有显著性(p0．01)。急性期组尿LTE。水平与外 周血EOS计数呈正相关性(r=0．473，pO．05)。 结论：1．采用ELIsA法测定尿中LTE4的水平可准确反映体内 CysL风的总体水平，且具有取材方便、非创伤性，方法快速、敏感， 结果准确多项优点。2．CysLTS参与毛支的发生发展过程，在毛支的 发病机制中发挥重要的作用。3．有理由认为毛支与哮喘具有相同的 发病机理，毛支可能是哮喘在婴幼儿时期的首次发作。 关键词：毛细支气管炎婴幼儿 白三烯E。嗜酸性粒细胞