毛细支气管炎患血清eotaxin测定及肺功能检查的临床意义.pdfVIP

i 毛细支气管炎患儿血清eotaxn测定 及肺功能检查的临床意义 硕士研究生： 牵悦 指导教师： 崔振泽副教授 指导小组： 黄燕副教授 专业名称： 儿科学 摘 要 目的：毛细支气管炎(以下简称为毛支)是婴幼儿时期的一种常 见病，临床以阵发性咳嗽及喘憋等气道高反应性症状为特征，但其发 病机制目前尚不十分清楚。近年来，趋化因子在气道高反应性中的作 用引起了人们的注意。嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)是对嗜酸性 粒细胞有高度选择性的化学趋化因子，它可以加快骨髓中嗜酸性粒细 胞的释放，趋化嗜酸性粒细胞从微循环中向炎症部位聚集，并进一步 发生脱颗粒反应，释放次粒体中的有毒介质，造成组织的损伤；此外， eotaxin还可以引起整合素下一位点CDllb的上调作用，加强了嗜酸性 粒细胞与内皮细胞的粘附，从而导致气道的高反应性，出现相关症状； 而在肺功能上表现为阻塞性通气功能障碍。肺功能是评价呼吸系统功 能的一个重要指标，它的变化能够在一定程度上间接反应气道炎症的 严重程度。本研究欲通过测定毛支患儿血清eotaxin水平、肺功能各指 标的变化及其相关性的研究，探讨eotaxin在毛支发病机制中的作用及 其与肺功能关系的临床意义。 方法：毛支忠儿共50例(急性期30例，恢复期20例)，正常对 照组20例。常规采静脉血3．5ml，室温静止放置1小时以上，以 2000r／min常温离心10min，分离血清。采用双抗体夹心酶联免疫吸附 试验方法，检测血清eotaxin水平，同时进行外周血中嗜酸性粒细胞计 ·1· 数。另外全部儿童予5％水合氯醛lm】／kg保留灌肠，安静入睡后检测肺 功能指标中的呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速(25／PF)、 潮气呼气巾期流速／潮气吸气中期流速(ME／MI)及潮气呼吸流速一容量 (TBFV)环的变化，最后对三组婴JLt筝J eotaxin、嗜酸性粒细胞训数、 25／PF、ME／MI值进行比较，并进一步作相关性分析。 结果：毛支忠儿急性剃血清eotaxin、嗜酸性粒细胞计数、25／PF、 ME／MI值分别为：3【4，50±28．02 0，l3、0．53±0．1 5；恢复期为：176．75±22．31 pg／ml、30．00±10．26×106几、 0．46±0．12、0．95±0．16；对照组为：126．32±30．32 pg／ml、17．00±27．33 卡口比有显著差异，P均0．01；恢复期各指标除ME／MI外，较急性期均 ME／MI与正常 有所恢复，但仍未达到正常组水平，P均0．01：恢复辫j 绀比鞍无统计学意义，pO．05。急性别eotaxin水jr与嗜酸性卡t细胞、 水平与嗜酸性粒细胞、25／PF、ME／MI均无相关性，芦均O，05。急性 剿TBFV呼气曲线升支陡，高峰提前，峰值较高，降支1¨l陷：恢复期 柯所恢复，但仍未达正常水平。 结论： 1．Eotaxin在毛支急性期对嗜酸性粒细胞有趋化作用，参与厂毛 支的发病机制及肿功能损伤的过程。 2．毛支患儿肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，肺功能是监测毛 支病程及判断预后的较为理想的指标。 3．Eotaxin及其受体有望成为毛支干预治疗的新靶点。 关键词：婴儿细支气管炎eotaxin嗜酸性粒细胞呼吸功能试验 Clinical of Eotaxin in se