溶血磷脂酸对卵上皮性癌诊断及病情监测价值的研究.pdf

中文摘要 溶血磷脂酸对卵巢上皮性癌诊断及病情 监测价值的研究 摘 要 卵巢癌目前已成为第五位导致妇女死亡的恶性肿瘤， 且死亡率居妇科恶性肿瘤之首【1】。卵巢深居盆腔，患者于癌 变早期无明显症状，故70％患者就诊时已属晚期，而晚期 卵癌患者的5年生存率仅为28％t21。但是，如能做到早期诊 断，5年生存率有望提高至95％[31。卵巢癌中约90％为上皮 性癌，而上皮性癌又是卵巢癌各病理类型中恶性程度最高 的，它的转移方式是通过癌细胞在腹膜间皮细胞黏附、种 植并形成转移灶进而累及网膜、胃肠道、肝脾等脏器从而 导致患者死亡的。所以，探索有效的卵巢上皮性癌(简称卵 巢癌)的早期诊断方法将大大降低卵巢癌患者的死亡率。 目前，肿瘤标记物CAl25在卵巢癌诊断中应用比较广泛， 但在卵巢癌早期诊断中敏感性不高。溶血磷脂酸(LPA)是 新近发现的一种结构最简单的细胞间磷脂类信号分子，它 由一个甘油主链和一个脂肪酰侧链、一个羟基及一分子磷 酸基团组成。LPA通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效 应，被称为是多功能的磷脂信使。1995年，xu【4】等首次于卵 巢上皮性癌患者的腹水中提取并纯化了uA，LPA随后即 成为了研究卵巢上皮性癌发生发展机制的焦点。研究者发 现，正常卵巢上皮细胞仅产生微量的LPA，而卵巢癌细胞 则产生相对多量的LPA[51。有大块肿瘤的卵巢癌患者，癌 细胞产生大量的LPA从而导致腹水中高水平LPA的出现； 中文摘要 u，A在卵巢癌患者的腹水中显著增高p。6J，在卵巢癌患者的渗 出液中也明显增加门，并且对卵巢癌细胞有生长因子的作用 【81。在此基础上，1998年xu等[91发现，卵巢癌患者血浆中 LPA水平升高，血浆LPA水平增高可能作为特异性诊断卵 巢癌的生物学指标。近年来的国外研究还发现，LPA能通 过各种途径明显促进卵巢癌细胞的增值与侵袭f1¨31，并参 与血管生成的调节及肿瘤细胞耐药的形成【体161，与卵巢癌 发生发展有着密切关系。但是，国内对LPA的研究尚处于 起步阶段，仅限于检测方法与诊断价值的探讨。 目的 本实验通过测定研究对象术前术后血浆、腹水及腹腔 冲洗液中LPA的水平，探讨其在卵巢上皮性癌早期诊断及 病情监测中的价值。同时，还通过测定血清CAl25水平， 比较该指标与CAl25在卵巢上皮性癌的诊断中的相关性。 实验为前瞻性、随机性、对照性研究。 方法 1研究对象：选择在河北医科大学第四医院妇科住院并 行手术治疗的原发卵巢上皮性癌患者40例(中位数年龄51 岁，其中浆液性囊腺癌19例，黏液性囊腺癌9例，子宫内膜 样癌12例)：同期原发卵巢良性上皮性肿瘤患者20例作对照 (中位数年龄47岁，分别为浆液性囊腺瘤12例，黏液性囊 腺瘤8例)。以上研究对象的病理类型及分期均于术后得到 证实。 2试验方法：应用北京泰福仕科技开发有限公司提供的 血浆LPA测定试剂盒提供的提取方法，分步选择性测定以 上研究对象术前及术后血浆、腹水、腹腔冲洗液中LPA水 中文摘要 平。并同时测定以上研究对象术前及术后血清CA-125水 平。 3统计分析：所有数据按统计学数据处理原则，应用 H 检验(H值)、秩和检验(z值)、X2检验(X2值)、及 相关分析(相关系数r值)。以P0．05为显著性检验水 准。 结果 t=8．592，P0．05。 异有显著性(z=5．07，P0．01)。 3卵巢癌I期患者中4例有3例术前血浆LPA水平升 高，而只有1例CA-125水平升高。在卵巢癌术前血浆LPA 和血清CA．125水平相关性的比较中，二者有相关性，且呈 正相关关系(相关系数r=0．736，P0．01)。 4卵巢癌患者术前血浆的LPA水平在不同的病理类 型、手术病理分期和组织学分级中相比差异无显著性 (P0．05)。 t=13．435．P0．01。 中文摘要 两者相比差异有显著，z=5．383，P0．01。