磁共振弥散加权像在肝脏占位性病变的临床应用.pdfVIP

磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变的临床应用 硕士研究生：刘研 指导教师：刘爱连教授 专业名称：影像医学与核医学 摘 要 目的}弥散加权成像(Diffusion—weighted imaging，DWI)是磁共 振对分手运动敏感的功能成像，是在活体内唯一无创进行水分子弥散 测量与成像的方法。c以往主要应用于中枢神经系统的研究，近年来随 着磁共振快速成像序列的发展，使弥散加权成像在肝脏病变的应用研 究成为热点。本文主要探讨不同b值时肝脏良恶性病变的表观弥散系 diffusion 数．(Apparent coefficient，ADC)值在临床诊断中的意 义，以及分析原发性肝癌病灶在高低b值时所测的ADC值与血流灌注、 水分子弥散的关系。 材料与方法：研究对象：健康志愿者12例，肝脏占位性病变98 例，其中良性病变3l。例(肝囊肿12例，肝血管瘤19例)，恶性病变 67例(，肝转移瘤21例，原发性肝癌46例)共130个病灶。采用美国 GE MR／i Siena 1．5T磁共振机，体部线圈，常规行T．wI、T：WI、SPGR 序列扫描，动态增强前后各扫描一次。DWI成像b值采用(0、30、300、 i000 s／mm2)。图像分析：①测量正常肝脏和肝脏占位性病变的ADC值。 ②根据原发性肝癌动态增强动脉期图像及相对增强比值RE将病灶划分 为明显强化A型，中等强化B型，轻度或无强化c型。同时测量相应 感兴趣区不同b值的ADC值。应用统计学软件SPSSlO．0进行统计分 析。 结果：①肝脏占位性病变的ADC值随着b值的增大而逐渐降低。 大b值差，所测的ADC值比较稳定，小b值差的ADC值波动范围较大， 所测ADC值偏高。肝脏良性病变的平均ADC值高于恶性病变(PO．001)： ·1’ 肝囊肿的ADC值最大且与其它肝脏占位性病变的ADC值在三种b值差 时比较均有极显著性差异(PO．001)；在不同b值差时肝血管瘤、肝转 移瘤与原发性肝癌的ADC值三者问比较亦有统计学差异，ADC值依次降 低，肝转移瘤的ADC值略高于肝癌。肝脏各种占位性病变在DWI低b 值时均呈高信号或较高信号，随着b值的增加，信号强度不同程度的衰 减。 ②原发性肝癌病灶动态增强动脉期A型在小b值差(0、30)的ADC 三者间比较均无显著差异性(PO．05)。以周边强化为主的原发性肝癌 结论：1．首次提出结合原发性肝癌MR动态增强动脉期RE值分析 DWI高低b值时的ADC值与血流灌注的关系，阐明小b值差的ADC值能 客观的判断病灶或病变局部区域的血流灌注情况，大b值差的ADC值 能较准确的反映病变或组织内水分子的弥散运动，但不能反映病灶或 病变局部区域的血流灌注情况。 2．进一步验证DWl及ADC值在肝脏占位性病变的鉴别诊断中具有 一定的临床应用价值，肝脏良性病变的ADC值明显高于恶性病变，在较 质信号，此特征可用于与其它肝脏占位性病变的鉴别诊断。 关键词： 磁共振 弥散加权成像 原发性肝癌 Clinical of MR Diffusion—weighted application disease inliver imaging Yan Postgraduate：Liu Ai-lian Supervisor：Prof．Liu