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经皮无水酒精瘤注射治疗小肝癌临床效果的系统评价

声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外. 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得四 ”『大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢 意。 本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的, 论文成果归四川大学所有,特此声明。 申请人:叫罗,易 J . 指导教师 毋 四川大学七年制学生学位论文 经皮无水酒精瘤内注射治疗小肝癌 临床效果的系统评价 研究生叶大勇 导师李宁教授 摘要 背景 目前肝癌的治疗方式很多,患者具有条件手术切除肿瘤者,首选 手术切除。1983年杉浦等首次报道超声引导经皮无水酒精注射治疗 ethanol PEI)用于治疗肝癌取得良好的临 (percutaneousinjecfiontherapy 床效果。其后的大量临床试验也证明了PEIT具有很满意的临床效果,特 别是对于小肝癌(直径一50mm),大量研究报道其5年生存率在50%左 右,几乎可以和手术切除的效果相比。 目的明确经皮无水酒精注射治疗用于治疗小肝癌的临床效果。 方法 计算机检索以下电子数据库:MEDLINE(光盘数据库) 试验注册数据库和Cochrane图书馆(OVID版),中国生物医学文献数据库 协作网提供的RevMan4.2进行Meta-分析。 纳入标准在进行文献纳入之前由评价员制定纳入标准如下:(1)研究 设计:随机对照试验,队列研究,病例对照研究。(2)纳入患者类型: 四川大学七年制学生学位论文 患者为原发肝癌,肿瘤直径一5cm,个数≤3个。(3)干预措施为手术切除 Resection (Hepatic HR)与经皮无水酒精注射治疗(PEI)。(4)结局指标 (outcomes):l,3,5年生存率,5年肿瘤复发率,病人平均治疗费用。 由两名评价员分别按照纳入标准纳入和排除文献,讨论解决分歧。 结果共纳入6个研究(n=452),按两种干预措施(手术切除和无水酒 精注射治疗)对纳入患者结局指标的所有数据进行合并分析,从而比较 这两种干预措施有无临床差异。 1.两种干预措施对受试者1年生存率的影响 6个研究都报道了此 1.09]自P=0.39) 2,两种干预措施对受试者3年生存率的影响 6个研究都报道了 1.09J O=O.61) 3,两种干预措施对受试者5年生存率的影响 5个研究报道了此 [0.61,1.38]O=o.67) 4.两种干预措施对受试者随访期限内(60月)肿瘤复发率的影响 4个研究报道了此项结局指标,研究间无异质性(p=o.32),合并RR值 1.24,95%C1[1.04,1.48]@=o.02) 5.两种干预措施对患者治疗费用的影响 共有2个研究报告了两种 干预施的平均费用但有一个研究并未以均数±标准差的形式报告,故无 法合并。 随访期内单个患者平均花费40845美元;PEI组单个患者平均住院时间 2 四川大学七年制学生学位论文 平均花费7919-2:7874欧元。 6.治疗相关并发症的比较J.Goumay在其研究中提到:PEI组有 38.2%的病人出现并发症,如腹痛、发烧、腹膜炎等;HR组有40%的 病人出现并发症,如肝功能衰竭、腹水、腹腔内出血等。组间比较无差 异。 评价员结论 从已有证据分析初步显示,PEI治疗小肝癌可以取得和手 术切除一样的生存率,

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