电针对麻醉镇静平影响的临床研究.pdf

中文摘要 目的：目前已有较多报道证实中潜伏期听觉诱发电位指数(AAI)能较好地监测 睡眠与清醒状态之间的相互转换，对术中知晓以及意识的消失和恢复都有较高的灵 敏度。然而，在不同麻醉状态下，电针是否对镇静有影响，AM是否会有改变目前 尚无相关报道。因此，本课题观察电针在不同麻醉方法，不同麻醉药浓度时对AAI 的影响。 方法：根据不同的麻醉方法，将研究分成二部分。 第一部分丙泊酚镇静时电针对听觉诱发电位指数的影响 选择择期手术的病人24例(ASAI～II级)，随机分为I组(丙泊酚效应室浓度 1．0 3500目标 ug／m1)、II组(1．5ug／m1)、III组(2．0ug／m1)三组。用Gaseby 浓度控制输注系统(TCI)静脉输入丙泊酚，待血浆浓度与效应室浓度平衡20min 后，电针单侧合谷、内关穴，记录镇静前、电针前即刻、电针后1min、2min、3min、 4min、5min、10mJn、15min、20 min时听觉诱发电位指数(AAI)、心率(HR)、 血压(BP)。 第二部分异氟醚复合硬膜外麻醉时电针对听觉诱发电位指数的影响 I—II级)，随 选择择期上腹部手术行异氟醚复合硬膜外麻醉的病人24例(ASA 待手术进腹探查完毕后，调节蒸发器至所需异氟醚MAC20min后，电针单侧合谷、内 min、3 min、5 关穴，记录麻醉前、电针前即刻、电针后1min、2 min、4 min、 10min、15 min、20 结果： 1． 丙洎酚镇静时电针对听觉诱发电位指数的影响 (1)AAI：与镇静前相比，各时间点均显著降低(PO．OI)；与电针前即刻相比，I 组电针1、2分钟时有显著升高(PO．05)；II组电针1分钟时有显著升高，电针20 分钟时有显著降低(PO．05)；III组电针1分钟时有显著升高(PO．05)。 (2)SBP、DBP、HR：与电针前即刻相比，无显著性差异(PO．05)。 2．异氟醚复合硬膜外麻醉时电针对中听觉诱发电位指数的影响 (1)AAI：与麻醉前相比，各时间点均显著降低(PO．叭)；与电针前即刻相比，I 组在电针1、2分钟时明显升高(PO．05)。 (2)BIS、MBP、BR：与电针前即刻相比，无显著性差异(PO．05)。 结论 1．在丙泊酚镇静时， AAI能灵敏地反映电针针刺时引起的疼痛反应，TCI丙泊酚 浓度越低，AAI升高的幅度越大，延长的时间越长。另外，在丙泊酚TCI中等浓 度时(1．5ug／t01)，电针可加强丙泊酚的镇静作用。 2．异氟醚复合硬膜外麻醉后，电针针刺时的疼痛反应不明显，AAl只在麻醉较浅的 I组有变化；而电针对各组的镇静作用无明显作用。 3．在循环方面，电针在本课题所选择的范围内无明显作用。 关键词：听觉诱发电位指数(AAI)电针 靶浓度控制输注麻醉给药系统 (TCI)丙泊酚 脑电双频谱指数(BIS)最低肺泡有效浓度(MAC)异氟 醚 英文摘要 Clinical ofeffectof studying on electro—acupuncture anesthesia／sedation1evel Objective：Theevoked monitor auditory potential an