沈阳市综合医院诊患者中抑郁障碍构成比和医生诊断状况调查.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均巳在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 支．函 B期： 放芝左：￡ 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 ，…～…一一一…+。、 ；、…!塞塑曼塑曼…，； 沈阳市综合医院门诊患者中抑郁障碍 的构成比和医生诊断状况调查 刖 品 抑郁症目前已成为日益严重的公共卫生问题。近年来大量研究证实， 抑郁障碍是一种高患病率、高复发率、高疾病负担率及高自杀率的精神疾 病。wH0报告的中国疾病负担分布情况也显示：抑郁症已成为我国疾病负 担最大的第二号疾病。国外研究显示，躯体疾病患者心理障碍发病率明显 高于普通人群，而且在较重躯体疾病基础上合并的抑郁症会严重影响躯体 疾病的预后和转归。抑郁症是～种可以得到有效治疗的疾病，因此提高其 诊治率是迫切需要解决的问题。研究发现，有相当一部分抑郁障碍的患者 以躯体的各种不适为主诉，不少患有抑郁症的病人到综合医院内、外科等非 精神心理科就诊，向医生诉说的是躯体症状，而不是抑郁情绪，故其抑郁症 常常被误诊或漏诊。我们在沈阳地区分层随机抽取了23家综合医院内科 门诊和中医门诊进行大型抑郁障碍构成比的流行病学调查。 对象和方法 1．抽样采取多级分层随机抽样的方法，抽取三级医院6所，二级医院7 所，一级医院10所，对其内科门诊和中医科门诊进行二次抽样，采取多级分 层随机方法抽样，在被抽样的同级医院中随机抽取样本，按门诊病人量配额 分配样本量，共调查6900例年龄≥15岁的内科门诊病人和中医科门诊病 2．筛查由调查员使用一般健康问卷(GHQ一一12)筛查。 3．诊断工具然后由精神科医生根据美国精神障碍诊断标准(DsM— IV)对筛选阳性和10％筛选阴性者进行定式检查诊断出各种抑郁障碍。 4．确诊抑郁障碍的病人将进行综合医院门诊经治医生自评问卷，以了 ·1· 解医生对抑郁障碍诊断识别率。 5．统计学方法使用Epidata3．1进行数据录入，实行双录入。使用 sPSs 11．5软件分析资料。 结 果 结果显示任何抑郁障碍总的构成比为10．19％，其中，重性抑郁障碍构 成比为3．71％。构成比在男性和女性之问无显著性差异。在内科门诊患 者中任何抑郁障碍构成比情况为一级医院高于二级医院，三级医院也显著 高于二级医院，一级医院和三级医院之间无显著性差异。综合医院门诊医 生对抑郁障碍的整体识别率较低(3．7l％)。703例抑郁障碍的患者中共病 例同时诊断有焦虑障碍(占42．97％)。 讨 论 国内抑郁症病人往往首先就诊于综合医院的内科、外科、中医科等门 诊，而非就诊于精神病医院或综合医院的精神心理科。本研究显示综合医 院门诊患者中抑郁障碍构成比是10．19％，于国外研究结果一致。本研究 显示门诊重性抑郁障碍构成比为3．7l％，与1991年上海两家综合医院门 诊的研究结果(4．0％)一致。综合医院门诊患者中抑郁障碍是很突出的问 题。国内外尚无有关不同级别抑郁障碍构成比的报告；