新生儿缺氧缺血脑病血液中胰岛素样生长因子-1、胰岛素及血糖水平的变化.pdf

中文摘要 新生儿缺氧缺血性脑病血液中胰岛素样生长因子．1、 胰岛素及血糖水平的变化 摘 要 一，它是新生儿窒息后的严重并发症，也是导致新生儿死亡 和脑瘫的重要原因之一。目前对HIE的诊断和分度多依靠病 史、临床表现及头颅CT等影像学检查，治疗上也局限于促 进脑细胞代谢、改善脑细胞功能的药物及物理治疗。近年来 factor-1， 研究发现胰岛素样生长因子一l(insulin—likegrowth IGF一1)能够减轻缺氧缺血等多种病理因素对神经组织的损 伤，有助于神经细胞受损后功能的恢复，而对其在HIE时的 作用机制及其在病情发展过程中的变化和意义的研究还有 待深入。本研究通过测定两组不同程度HIE患儿(轻度组及 中重度组)生后l天(急性期)和7～10天(恢复期)向I清 旧lood 在HIE时的作用机制，作为辅助诊断及判断病情程度的依据 之一，进而指导临床工作者早期了解病情、判断预后、指导 治疗，从而降低HIE病死率，减少神经系统后遗症。 方法：实验组65例，均为2004年1月至2005年1月河 北省儿童医院新生儿科住院患儿，所有病例符合1996年10 月杭州会议修订的《}珏E诊断依据和临床分度标准》。将实验 组分为A、B两组，其中A组(轻度组)30例，男21例， 中文摘要 度组)35例，男24例，女11例，胎龄38_89±1．53周，体 重3．02-+o．60kg。对照组(C组)选同一医院同一时期妇产 科分娩的健康新生儿30例，男19例，女11例，胎龄38．80 ±1．54周，体重3．28±O．545kg。实验组和对照组分别于生后 la 离心10分钟，取血清200l，采用双倍抗体夹心ABC．ELISA 法测定IGF—l浓度；其余1．5ml采用放射免疫分析法检测胰 岛素；同时用微量血糖仪检测患儿血糖。所有数据均采用 SPSS 10．5统计软件进行处理。P值小于检验水准(171：o．05) 具有统计学意义。检验前各组数据进行正态性检验和方差齐 性检验。组间数据比较采用秩和检验，组内急性期与恢复期 比较采用配对t检验进行分析，变量相关性分析采用直线相 关分析。 结果：三组问胎龄、体重、性别比较无差异，P值均 0．05。进行正态性检验，各组数据均符合正态分布，经方差 齐性检验方差不齐，故组间数据比较采用秩和检验，A、B、 c三组间急性期与恢复期IGF．1、Insulin及BG水平均有显著 性差异(P0．05)；组内配对资料比较用配对t检验，结果表 明：A、B两组急性期与恢复期血液中IGF．1、Insulin及BG 水平比较均有显著性差异(P0．05)；经直线相关分析，结 果表明：对照组IGF．1与Insulin呈显著正相关，r=0．712；急 性期轻度组及中重度组IGF．1与Insulin均无相关性；恢复期 IGF．1与Insulin无相关性，严-0．022。 结论：新生儿患缺氧缺血性脑病时，急性期血清中IGF—l水 中文摘要 平比恢复期显著降低，且其下降程度与疾病严重程度呈正相 关；恢复期IGF—l水平上升，但仍低于对照组，提示：IGF一1 与HIE的发病机制可能密切相关，由于IGF．1可通过血脑屏 障，推测当发生HIE时，为了应激保护，血液中的IGF一1通 过血脑屏障向中枢移动，从而使血液中的IGF．1水平下降， 随着疾病的恢复，中枢的IGF一1又通过血脑屏障入血，使恢 复期血液中IGF一1水平上升。直线相关性研究显示：对照组 IGF一1与Insulin呈显著正相关；急性期轻度组及中重度组 呈显著正相关；轻度组IGF．1与Insulin无相关性。提示：IGF一1 可能是通过其类似胰岛素的代谢作用及其加强周围组织葡 萄糖的摄取和机体对胰岛素的敏感性等与胰岛素的协同作 用，共同调节糖代谢过程，从而使血糖维持在正常范围之内， 进而起到保护受损的脑组织的作用，且这种协同作用随着疾 病的严重程度而减弱，随着疾病的恢复而增强。可见，对 HIE患儿进行IGF．1、胰岛素及血糖水平的监测，在判断病 情轻重、评估预后及指导治疗方面均有重要意义。 关键词：新生儿；缺氧缺血