急性有机磷农药毒致多器官功能衰竭危险因素的研究.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 苤垦童 日期： 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 糸度龟 论文作者签名： 指导教师签名： 五耍 厂耳戛谣磊i…、t 、一…一…～一一-， 急性有机磷农药中毒致多器官功能衰竭 危险因素的研究 刖 置 多器官功能衰竭(MultipleOrgan 症最严重的并发症，其发生原因繁多，发生机制错综复杂，病死率较高，是当 代急救危重病医学中一个棘手的难题。随着人类的发展和社会压力的不断 变化，各种中毒性MOF日渐增多，逐渐显露其临床特点。 急性有机磷农药中毒(AcuteOrganophosphorus 生MOF在临床中较为常见，是急诊学科一个重要课题。近年来，有AOPP 多因素研究未见报道。 为了探讨预防AOPP救治中MOF的发生，本研究收集了中国医科大学 一院急诊科近五年来资料完整的AOPP病例资料130例，其中，发生MOF 78例，未发生MOF52例，采用病例对照研究方法对相关指标进行了分析， MOF的发生提供科学依据。 方 法 组。观察指标：性别、年龄、口服有机磷农药剂量、中毒物种类、慢性病史、服 是否充分洗胃、血液灌注和病人转归。应用SPSSl2．0统计软件进行数据检 、 ·】· 验与统计分析。两组计量资料比较采用t检验，两组计数资料的比较采用 x2检验，MOF危险因素的贡献大小用Logistic回归分析。 结 果 单因素分析结果： BUN、Cr、GCS评分、服药至洗胃时间、体温在两组间差异有统计学意义；年 慢性病史、抢救过程中血液灌注与否在两组间有显著性差异；性别、中毒物 种类、洗胃与否与便潜血在两组间无统计学意义。 多因素分析结果： 慢性病史，TBIL和GCS分值对发生MOF有显著影响。 结 论 本研究单因素分析提示：AOPP患者口服有机磷农药剂量越高，服药至 等生化指标升高越明显，体温越高，GCS评分越低时，发生MOF的可能性越 大。因此，对具有以上高危险因素的病人应尽可能监测，力争早期识别，设 法制止病情发展。而两组病人CK，CKMB均高，CHE均明显降低，对预测 是否发生MOF意义不大。 发生MOF的参考指标，服药至洗胃时间长，既往有慢性病史也是危险因素。 AOPP发生MOF是否存在因果关系，目前仍不能确定，我们将在临床工作 中继续积累病例，收集资料，做前瞻性队列研究以明确二者之问关系。 ·2·