平板运动试验时t离散度及心功能的变化对冠心病的诊断价值.pdfVIP

中文摘要 平板运动试验时QT离散度 及心功能的变化对冠心病的诊断价值 摘 要 的变化对面心病的诊断价值。平板运动试验(TET)是H前 临床_J二无创性诊断冠心病的最有价值的方法，其阶f生结果的 判断以运动中或运动后出现ST段缺血性压低为标准，但存 在一一定的假阳性与假阴性，诊断的敏感性、特异性均不是很 高。为提高冠心病的无创检出率，国内外不少学者不断寻求 新的检测方法。QT问期反映心室肌除极和复极全部II：l活动 过程所需时间。冠心病患者QT离散度明显增人，急性心肌 缺血时进…步增加。冠心病患者在运动负荷中由于冠状动脉 血流储备下降和心肌缺血、缺氧，导致缺血，心肌代谢异常， 使缺血区与周围正常供血区心肌细胞复极不一致，造成Q，rcd 增大。左心室射血分数(EF)是反映心脏疾患左心室收缩功 能的客观指标。冠心病患者由于心肌缺血，心肌收缩力减弱， 整个心室收缩不协调，使心排血量减低。正常冠状动脉有很 强的代偿能力，剧烈运动时冠脉血流量可以明显增加，心肌 收缩功能无明显变或较运动前增强。 有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者。于运动前先行二维 心动超声检查，测量左室射血分数EF；然后行平板运动试验， 检杏前停用13受体阻滞剂及硝酸酯类药物4个半衰期，并使 中文摘要 负荷试验，运动终点为符合下列条件之一者：①心率达到颁 汁标准；②山现典聃山绞痛；③心电图出现m性结果；④Ⅲ 态不稳，I-Jt女!无，J，彳：能继续运动。达到F列条件之‘者‘即 为活动、I‘极试验…性：①以运动，11或运动以后R波为{：的 验结束后(运动后6分钟)做心动超声枪奁，再次测跫EF， 以EFF降为阳性标准。所有病例均经冠状动脉造影检螽证 实。冠心痫渗断标准：冠状动作脉左主干、左前降支、卜l旋 支、Z一。冠状动脉及其主要分支巾任何‘支或‘支以i：锈：腔内 径狭窄≥50％。 fftl)西 结果：17例冠脉异常组中12例运动试验附陛，22 脉难常组13例运动试验阴一陆。平板运动试验阳性诊断冠心 痫的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59．9％、64．I％； 17例冠脉芹常纰·f1 降19例，以EF下降为…性标准诊断冠心病的敏感性、特肄 中文摘要 准确性分别为100％、91．3％、95％。 结论：运动以厢左室射』ffL分数下降可作为诊断冠心病的 的特片丽敏感的指标。如将三者结果进行综合判断，则埘冠 心痫诊断准确性吖I，J提高更有意义。 关键词： 平板运动试验；左室射JfIL分数；QT离散度；冠状 动脉造影：冠心病 英文摘要 The of diseasewiththe Coronaryartery Diagnosis of andtheCardiac QT ChangeDispersion in．Exercisetreadmilltest ABSTRACT Toassessthe valueof objective diagnosticQT for cardiacfunction hnd Coronaryartery exercise nowisthemostvaluable Treadmill test(TET)．TET methodsinCAD