青霉素过敏试验及过敏反应的预防(共35张PPT).pptxVIP

青霉素过敏试验及过敏反应的预防;青霉素过敏试验及过敏反应的预防;;;一、青霉素过敏试验及

过敏反应的处理;青霉素相关概述;1、仔细询问过敏史，如有禁用，对青霉素过敏的人，任何给药途径、剂量和类型的制剂均可致敏。

100万过敏病人中有15-20人死亡。

青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史

每ml药液青霉素钠含量（u/ml）

青霉素过敏性休克属于I型变态反应，发生率是5—10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛等症状

青霉素过敏性休克属于I型变态反应，发生率是5—10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。

100万过敏病人中有15-20人死亡。

与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）

确定患者无青霉素过敏史；

皮肤试验液必须现用现配,浓度与剂量必须准确

如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

多发生于多次使用青霉素者；

①立即给予吸氧，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。

与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）

一、青霉素过敏试验及

过敏反应的处理

胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等

①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；;过敏性休克发生率为：5-10/1万，

多发生于多次使用青霉素者；;;一、青霉素过敏试验及

过敏反应的处理;青霉素过敏试验法;【操作前准备】

-评估患者并解释

（1）用药史、过敏史及家族过敏史

（2）病情、治疗情况、用药情况

（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度

;【操作前准备】

-患者准备：禁止空腹时注射

-护士准备

-用物准备：抢救用物

-环境准备

;【操作步骤】

－试验液的配制：

以每ml含青霉素200～500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50U(0.1ml)。;青霉素皮试液的配制;试验药液的配制：皮试液浓度200-500u/ml

;【操作步骤】

－试验方法：

???定患者无青霉素过敏史；

前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；

20min后观察并判断记录试验结果。

;【操作步骤】

－试验结果判断：;第19页，共35页。;【注意事项】

青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史

凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验

皮肤试验液必须现用现配,浓度与剂量必须准确;【注意事项】

严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。

皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。;一、青霉素过敏试验及

过敏反应的处理;;第24页，共35页。;一、青霉素过敏试验及

过敏反应的处理;

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;青霉素（半抗原）;青霉素过敏性休克多在注射后5—20分钟内，甚至可以在数秒内发生，极少数患者发生在连续用药过程中，可发生在青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。;【急救措施】

立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

首选盐酸肾上腺素注射

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。

;【急救措施】

改善缺氧症状，保持呼吸道通畅

①立即给予吸氧，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。

②喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。

;【急救措施】

根据医嘱给药

①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；

②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；

③纠正酸中毒；

④应用抗组胺类药物。

加强病情观察和基础护理

;青霉素过敏反应的预防;;