急性心肌梗死相右冠状动脉血栓负荷的影响因素分析.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得韵研究成果。撂我所知，除了文中特别加以标注秘致谢的地 方外，论文中不包含其他入汪经发寝或撰写过的研究成采，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一间工作的雕志对本礤究所做豹任衡贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文l乍者签名r荟3k至 签字舅期：里￡年上蚯县 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有荧保留、 壤焉学位论文的媲定，嗣意大连医科大学保蜜著向毽家有关豁『l或祝 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被奁阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 摩进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字目期：c游立月￡臼 急性心肌梗死相慕右冠状动脉觑栓负荷的影响因素分析 磺士研究生： 薰振宇 穗导教溪： 髑怒晨教嫒 指导小组： 张妍教授 专业名称： 内科学 摘 要 强的：通过对梗死相关动脉为右冠状动脉的急性心肌梗死患者临 床特征及病变血管特征的分析，探讨右冠状动脉血栓负荷的影响因素， 为更好地选择治疗策略及评价预后提供理论依据。 方法：选取大连医科大学附属第～医院2004年1月至2005年12 嚣87绸急惶心嚣梗弼(越难)嚣爨造影涯安梗死相关动藏(1蚣)为 右冠状动脉且行急诊支架植入术(PCI)的病人的|涵床资料。根据冠状 动脉造影结果分组：巨大血栓组(血栓组)为导丝或球囊通过病变后， 冠脉造影显示TIMI血流3级并见多发大量血栓f血栓长度3cm)； 非巨大血栓组(对照组)为导丝或球囊通过病变后，粼脉造影显示 TlMl3缀伴限属性盘捡瘸变f盘缝长度3e糯)或仅寿狭窄。魄较秀缀酶 年龄、性剐、发病至行PCI的闻隔时闻、IRA梗死节段内径、危险因 素(高血压、糖尿病、旖脂血症、冠心瘸)、PCI前的并发症(心力衰 竭、心律失常)及相关的化验指标(白细胞计数、血浆纤维蛋白原、 活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、肌酸激酶、肌酸激酶恳 工酶、腿钙蛋白1)。 结果；l、从瘥获出现劐纾PC{术润黼时阀甄缝弱存在鹈疆差异(翻 mmvs3．2±o．4l 组右冠状动脉内径明显大于对照组(远端为4．2±o．76 vs mm，近端内径为4．2±1．08mm 裹盘压发痰率{爱萋高予对照组(75。00％vs43．14％，p转。Oe5)；4、藏 捡缀糖豫病发病率溺显低予对照缀(41．18％vs8．33％，pO．005)；5、 两组白细胞wBc计数旭栓绸黟著高予埘照细(平均值分别为8．90± 2．14×109vs 肌钙蛋白I(TnI)血栓组高于对照绷(74．59±65．38Iu／Lvs29．28± 56．25IU／L，O．74±0．68IU／Lvs 0．24±0．66UJ／L，D0．05)。 结论：通过本实验的观察分析可以得出以下结论：1．在急性心肌 梗死相关的右冠状动脉的病例中，从症状“l现到行PCI术间隔时问、高 血压病史、糖尿病、发病即刻wBC计数升高、右冠状动脉内径均为血 栓负荷量大小的影响因素。2．右冠状动脉内径是发生大量血栓的独立相 关因素。 关键词：急性心肌梗死 右冠状动脉 血栓负荷相关因素 FactOrsfbr