新生儿缺氧缺血脑病患儿血清血管内皮生长因子、肌酸磷酸激酶及脑型同工酶的表达及临床意义.pdf

中文摘要 新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清血管内皮生长因子、 肌酸磷酸激酶及脑型同工酶的表达与临床意义 摘要 目的：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期常见疾 病，是造成新生儿死亡的主要因素，病情严重者常遗留脑瘫、 癫痫、智力障碍、共济失调等后遗症，给家庭和社会造成极 大的负担。实验性研究表明，血管内皮生氏因子(VEGF)、 肌酸磷酸激酶(CK)及脑型周工酶(CK—BB)参与了缺氧缺 血性脑损伤的病理生理过程，与HIE的发生、发展密切相关。 目前，有关VEGF与HIE关系的研究多处于动物实验阶段， 临床尚未见报道，有关cK、cK—BB在HIE的检测虽有报道， 但缺乏系统、全面及动态观察。基于此，本研究通过对63 例HIE患儿血清VEGF、CK和CK—BB的动态检测，并与正常 新生儿对照，目的是分析此三项指标在HIE时的病理生理意 义，探讨三者在HIE时评价病情及估计预后的临床价值，并 为VEGF的临床应用提供理论依据。 方法：研究对象：(1)HIE组：选择出生时有窒息并确 诊为HIE的新生儿63例(轻度18例，中度33例，重度12 例)。(2)对照组：20例，为正常健康足月新生儿。列为本 研究观察对象新生儿均为胎龄37～42周，体重2500—40009， 性别和出生方式不限，做NIl龄、出生体重、性别、产式方 面无差异，无先天畸形及其它疾病，所有入选新生儿的母亲 均身体健康。 标本采集：窒息新生儿和正常足月儿，分别在出生即刻、 中文摘要 采集空腹静脉血3ml，以3000转／分离心15分钟，分离出血 清，留取lOOusl5—30。C保存，于一周内采用酶偶联速率法、 电泳法分别检测cK、cK一朗，余一20。C保存并采用酶联免疫法 检测VEGF。 统计方法：应用SPSSIO．0软件包对两样本均数计量资 料t检验，多组样本间采用方差分析(F)，各组数据问采用 直线相关分析(r)，pO．05为有差异显著性。 结果： l HIE患儿血清VEGF含量动态变化： HIE组血清VEGF浓度在出生即刻表达为最高峰，与对照 (pO．01)；24h时已明显下降，但与对照组比较仍有显著差 7d时继续下降无统计学意义(p0．05)。 2 HIE患儿血清CK、cK—BB含量动态变化： HIE组血清cK和cK—BB水平于出生即刻表达已有升高， 与对照组具有差异，cK为(535．00±172．27对323．16± 72 11．55)，(p0．05)。之后逐渐上升，h为高峰，与对照 0．01)，7d时表达水平下降，但与对照组比较仍有显著差 异(p0．05)。 3不同程度HIE患儿血清VEGF、CK、CK一明动态变化： 3．1不同程度}lIE患儿VEGF动态变化：出生即刻轻、中、 2 中文摘要 重三组血清VEGF含量依次升高，分别为(252．71±73．95)、 较，中、重度仍具有统计学意义(p(0．05，P0．01)；72h 时仅重度组与对照组比较有统计学意义(198．16±78．3l对 135，70±24。78)，(p0．05)；7d时呈低水平稳定表达。 3．2不同程度HIE患儿血清cK动态变化：出生即刻轻、中、 重CK水平依次升高，与对照组比较除轻度外均有差异，分 之后逐渐上升，而且上调的高峰在生后72h，分别为(520．27 0．01)，7d时表达水平下降，但中、重度患儿与对照组比 较仍有显著差异(P0．05)。 3．3不同程度HIE患儿血清CK—BB：出生即刻水平随病情轻、 中、重而依次升高，与对照组比较除轻度外均有差异，分别 渐上升，上调的高峰在生后72h，分别为(47．15±17．46)、 与对照组比较均有差异显著性(p0．05，pO．01，p0．01)， 7d时表达水平下降，但与对照组比较中、重度患儿仍有显著 差异(P0．05)。 中丈摘要 结论： 1 VEGF、CK、cK一船参与了新生儿[fiE的病理生理过程，与 HIE的发生、发展密切相关。 2 HIE时VEGF表达上调是机体应激状态下的一种保护反应，