急性心肌梗死经冠状动脉介入治疗中腺苷的心肌保护作用.pdfVIP

中文摘要 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中 腺苷的心肌保护作用 摘 要 infarction， 目的：通过观察急性心肌梗死(acutemyocardial AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary 小时心电图ST段抬高总和回落百分tL(sumSTR)、左室射血 ventricular 分数(1eft ejectionfraction，LVEF)的变化，评价急性 心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗((PCI)qh冠状动脉内应 用腺苷的心肌保护作用。 方法：2004年12月一2006年1月在河北医科大学第一医 院和石家庄市第三医院住院且符合入选标准的42例急性心 肌梗死(AMI)患者成功接受了直接PCI治疗。入选标准： 酶升高正常值的2倍；体表心电图相邻两导联ST段抬高 O．1mv；胸痛发生在12小时内，入院后未行溶栓治疗，直接 接受急诊PCI治疗；行选择性冠状动脉造影(冠脉造影)确定 梗死相关动脉．(IRA)均为血流TIMl0-l级。(2)所有入选患 者心率≥50次／分，收缩压；，90mmHg，舒张压≥60mmHg。 冠状动脉造影示梗塞相关动脉(IRA)出现自发性再通TIMI 血流3级(3)严重缓慢性心律失常(心率50次／分及高度 房室传导阻滞(4)有哮喘病史者(5)已接受茶碱类、格列 中文摘要 苯脲、潘生丁等治疗者。在PCI过程中随机分为冠脉内腺苷 性5例，二组患者性别、年龄、危险因素、入院时动脉收缩 压、舒张压、心率、梗死部位、罪犯血管、发病至血管开通 时间、球囊及支架扩张总时间、最大扩张压力、支架长度无 显著性差异(PO．05)。行常规PCI术前准备后，建立床旁 心电、动脉压力监测。取股动脉途径，采用Judkin’s法进行 CAG)，明确IRA。若 冠状动脉造影(CoronaryAngiography IRA为右冠脉，于股静脉置入临时起搏电极，起搏频率预设 为50次／分。然后选择最佳体位显示罪犯血管病变部位，将 指引导管置于相应冠状动脉开口，送导丝至罪犯血管病变远 端，沿导丝送入适当直径和长度的球囊至病变部位，先以球 生理盐水10ml，持续1分钟冠脉内注射完毕，再予以支架治 疗。术毕冠状动脉造影，按TIMI血流分级对IRA进行再通 STR)、以超声心动图评价两组PCI 抬高总和回落百分bB(sum 后3天、4周时左室射血分数(LVEF)的变化。 统计学处理，以STATA9．0统计软件分析，计量资料以 均数±标准差(又±SD)表示，符合正态分布且方差齐时采用 两样本均数的t检验，不符合正态分布或两样本方差不齐时用 两样本比较的秩和检验。计数资料采用卡方(x2)检验。 以P0．05为有统计学意义。 结果： l二组患者的CK、CK—MB、cTnI峰值比较 中文摘要 两组患者术后CK、CK．MB、cTnI峰值比较：腺苷组峰 VS 值较生理盐水组峰值明显降低(CK-1502．67+975．55 VS236．52± 2325．24±1507．65：CK．MB：146．52±62．27 133．09：cTnI：21．74±14．16VS37．01±23．61．P0．05)。表明 应用腺苷后可减少心肌细胞损伤和坏死，减少酶的漏出。 2二组患者的术后1小时心电图ST段抬高总和回落玎分比 STR为相关导联术前与术后ST段抬高总和差值际以术 (sum 前ST段抬高总和)比较 O．43