新生儿血清瘦素平动态变化及其与喂养方式和代谢类激素间的关系研究.pdf

中文 摘 要 新生儿血清瘦素水平动态变化及其与 喂养方式和代谢类激素的关系研究 摘 要 目的:瘦素((leptin)是近年来发现的由脂肪细胞分泌的 一种蛋白类人体激素，瘦素的主要生理功能是通过神经系统 感受机体的营养状态，进而抑制食欲，减少食物摄取，增加能 量消耗，从而调节体脂平衡。目前对瘦素的研究成为儿科领 域的热点话题。国外学者近期研究发现，瘦素也存在于母乳 中，其受体存在于胃肠道，瘦素可通过乳汁经胃肠道进入婴儿 体内，母乳喂养)L比人工喂养儿多获得一些外源性瘦素，瘦素 作为一种中介因子可能对新生儿的食欲调节、能量平衡和生 长发育方面也起着重要的调节作用。本研究旨在测定新生儿 期血清瘦素水平的动态变化，测定母乳及配方乳中瘦素含 量，比较不同喂养方式对新生儿的血清瘦素水平的影响，探 讨新生儿血清瘦素水平与其它代谢类激素— 胰岛素(RI). 生长激素 (GH)、三碘甲腺原氨酸 (Ts)、甲状腺素 (几)、 促甲状腺激素 (TSH)之间的关系，为瘦素的临床应用提供 理论依据。 方法:选择2003年3月一2004年 10在河北医科大学第 一医院产科出生并同意随访的健康足月新生儿66例，其中 男婴37例，女婴29例，母乳喂养儿35例，人工喂养儿31例。 单纯早产儿34例，其中男婴19例，女婴 15例，母乳喂养儿 18例，人工喂养儿16例。剖宫产儿48例，顺产儿52例口 中 文 摘 要 所有新生儿出生时抽取脐静脉血5m1，并于生后3天、7天、 28天清晨空腹抽取静脉血2m1，离心提取血清置一70℃冰箱， 同时留取健康足月新生儿母亲母乳2m1置一70℃冰箱，标木 成批采用免疫放射法进行瘦素水平测定。配方乳采用雀巢力 多精奶粉，比例按1匙奶粉加30m1水，水温50℃新鲜冲调 进行瘦素水平测定。采用放射免疫分析法对两种喂养方式的 健康足月新生儿生后7天血清胰岛素、生长激素、三碘甲腺 原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平进行测定。新生儿出 生时由专人准确测量新生儿净体重、卧式身长并计算体重指 数 (BMI)[BMI=体重(kg)/身长(mz)]，评估新生儿营养 状态。 结果:1.足月新生儿脐血、生后3天、7天、28天血 清瘦素水平分别是:10.25士4.31u叭、1.35土0.89u叭、 2.84士1.36ug/L,5.39士2.64ug/L;早产儿脐血、生后3天、 7天、28天血清瘦素水平分别是:4.14士2.18ug/L, 0.49士0.47ug/L、1.27士0.52ug/L,2.43士1.04ug/L，新 生儿血清瘦素水平呈动态变化，生后3天达最低点，同日龄 足月新生儿血清瘦素水平较早产儿明显增高 (t=6.036, t=3.2116, t=3.5566,t=4.1834,p均0.01),瘦素与 休重指数呈正相关 (r=0.668,坏0.05)，性别之间无显著差 异 (t=0.094,p0.05)，不同分娩方式间瘦素水平无差异 (t=1.1241,p0.05).2.健康足月儿生后第3天、7天、 28天其母乳中的瘦素水平分别是:1.31+0.67u叭、 1.33士0.14ug/L,1.26士0.98ug/L，不同日龄母乳瘦素水平 无显著差异(P-1.78,p0.05)。配方乳中瘦素水平为0ug/Lo 3.母乳喂养组新生儿脐血、生3天、7天、28天血清瘦素水 z 中文 摘 要 平 分 别 是 : 10.53士4.08ug/L 2.45士1.04ug/L、 3.38士1.54u叭、4.98士2.16ug/L;人工喂养组组新生儿脐 血、生3天、7天、28天血清瘦素水平分别为:9.97士3.16 ug/L,1.23土0.67ug/L,1.91士0.31ug/L,2.63士1.19ug/ L,母乳喂养组与人工喂养组新生儿在同一日龄比较，脐血 中瘦素水平无显著差异 (t=0.0857,p0.05)，外周静脉血 中瘦素水平差异显著 (t=1.113，t=3.176,t=2.152, 坏0.05).4.母乳喂养组新生儿生后7天血清胰岛素、生长 激索、三碘甲腺原氨酸 (T3)、甲状激素 (T4)、