沈阳市综合医院科及中医门诊精神障碍患病情况的比较分析.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所傲的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 白 论文作者签名：=垃立!二日期：兰竺堑!￡-，。 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业高 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名 一基揪 指导教师签名 一 一 ～ 垂甄 ～ 一中一 一要一 沈阳市综合医院内科及中医门诊 精神障碍患病情况的调查研究 刖 吾 据世界卫生组织(wHO)估计，每4个人中有1人存在确定的精神障 碍，其中只有一半去看过病，看过病的人中又只有一半的人被正确诊断，被 诊断者中又只有一半的人得到适当的治疗。1990年世界卫生组织调查全 球疾病负担(GBD)结果显示，神经和精神疾病占第一位，是疾病负担中的 18％。中国六大类疾病负担中，抑郁症位居第二占6．9％，仅次于慢性阻塞 性肺病。我们在精神门诊中发现很多精神障碍的患者曾经在综合医院就 治，未得到正确识别和有效治疗。花费大量无效的治疗费用的同时还延误 了最佳的治疗时机，患者丧失社会功能甚至抑郁加重导致自杀。我国以往 疾病负担估计中，考虑更多的是精神分裂症，即使考虑到抑郁症，注意力更 多的集中在治疗抑郁症诊疗的直接经济负担上，其实没有得到治疗的95％ 的抑郁症才是疾病负担的更重要组成部分。减少抑郁症等精神障碍的疾病 负担，首先要解决的就是就治问题。根据国内目前精神科会诊情况的报道， 内科会诊病人最多，而会诊率最高者为中医科。在所有综合医院当中，三级 医院仪器设备先进、医疗技术精湛，是医疗队伍的先行军。同时三级医院也 收治了社会上接近一半的医疗患者，以沈阳为例三级医院的日门诊量为 级医院。为了掌握医疗机构病人心理障碍的流行病学规律，获得综合医院 中心理障碍的存在情况，了解在社会上备受关注和信赖的三级医院对给予 心理疾病的诊治情况，以便更好的诊治精神疾病患者减少疾病负担，本研究 对沈阳市综合医院患者精神疾病的流行病学状况进行调查，以下报告沈阳 市包括三级医院在内的综合医院中医科和内科患者中精神障碍的患病率， 以及医生对各种精神障碍的识别诊治情况。 实验目的 用标准化的方法和工具研究沈阳市综合医院内科和中医科门诊患者中 符合诊断标准的精神障碍的患病率，了解中医科和内科门诊患者中存在的 各种精神疾病构成比，比较中医科与西医科门诊患者中精神障碍患病情况 差异。通过调查门诊医生对患者精神障碍的识别诊断和处理情况，分析医 生对抑郁障碍等精神疾病误诊的原因，提出改进措施。 实验方法 采用国际上广泛使用的两步筛查诊断法。在沈阳市随机抽取七个行政 区的23所综合医院，用多级分层随机抽样的方法，在内科和中医科门诊中 随机抽取7448例患者，其中知情同意者6900例，由精神科护士采用GHQ 一12筛选，筛选阳性者和10％筛选阴性者进入诊断性检查，由精神科医师 以《美国精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM—IV)为金标准，应用其配 套定式检查ScID—P，诊