氯诺昔康对开胸术患者超前镇痛的可行性及其作用机制.pdfVIP

中文摘要 氯诺昔康对开胸手术患者 超前镇痛的可行性及其镇痛机制 摘 要 术后疼痛严重影响着患者的生活质量，如何有效地缓解 术后疼痛是目前面临的主要问题。超前镇痛是通过防止中枢 敏感化的形成来降低伤害性刺激引起的痛觉过敏 通过阻断多种伤害性信息的传入和抑制伤害性感受器的过 度兴奋而实现的。虽然超前镇痛在缓解术后的急、慢性疼痛 方面存在一些争论，但是目前的观点认为它具有一定的临床 anti．inflammatory 后疼痛的治疗。氯诺昔康是一种新型的NSAIDs，在术后疼 痛的治疗方面尚处于研究阶段。本研究拟观察切皮前和关胸 时静脉注射氯诺昔康用于开胸手术患者超前镇痛的可行性， 并结合动物实验探讨氯诺昔康在中枢神经系统的镇痛作用 机制。 l 静脉注射氯诺昔康对开胸手术患者超前镇痛的可行性 目的：评价预先静脉注射氯诺昔康用于开胸手术患者术 后镇痛的有效性及安全性。 方法：选择择期全麻下行开胸手术患者40例，男女各 时分别静脉注射O．9％生理盐水2ml：L组(氯诺昔康组)： 中文摘要 切皮前30rain和关胸时分别静脉注射氯诺昔康8 mg(2m1)。 观察并记录术后4、8、18和24h时的疼痛评分和术后各时 间段内镇痛药曲马多的使用率以及术后24h内不良反应的 氧饱和度(Sp02)。 结果：术后4、8和18h时氯诺昔康组的疼痛评分比对照 组降低(户o．05)，而24h时的疼痛评分两组差异无统计学 马多的使用率两组比较差异无统计学意义(尸0．05)。两组 患者术后24h内恶心、呕吐、头痛、嗜睡等不良反应的发生 率差异无统计学意义(P0。05)。 结论：术前和术中静脉注射氯诺昔康对开胸手术患者术 后早期有超前镇痛作用，而且不良反应的发生率低。 2氨诺昔康在急性痛大鼠脊髓后角的超前镇痛机制 目的：观察氯诺昔康对急性痛大鼠的超前镇痛作用，探 讨氯诺昔康在脊髓水平的镇痛机制。 min静 随机分为3组(n两)：A组不傲手术，B组切皮前30 昔康0．2 分别于术后4、8、12和24h各时闻点从每组中随机取6只 大鼠迅速断头，取出L5脊髓截断。用免疫组化方法结合图象 分析观察术后不同时间点大鼠损伤侧脊髓后角内还氧合酶2 receptors l型(N-methyl．D-aspartate 表达，用分光光度法测定大鼠损伤侧脊髓后角内一氧化氮 中文接要 (NitricOxide，NO)的含量。 结果：术后4、8、12和24h时B组大鼠损伤侧脊髓后 阳性表达和NO的含量均降低(PO．05)。 结论：氯诺昔康对急性痛大鼠有超前镇痛作用，其机制 成有关。 关键词：镇痛；氯诺昔康；开胸手术；环氧合酶2；受体， N-甲基．Ⅸ天冬氨酸；一氧化氮 美丈摘要 andmechanisimof Application preemptiveanalgesia withlornoxicamin patientsundergoing ABSTRACT on the Postoperativepainseriouslyimpactedquali够of diabetic main hadto patient’life．111e we faceisto