瘦素、瘦素受体因多态性与妊娠期高血压疾病发病关系的研究.pdf

华中科技大学同济医学院 硕士研究生论文 中文摘要 目的：探讨妊娠期高血压疾病患者在分娩前母血和新生儿脐血瘦素水平 瘦素与妊娠期高血压疾病的发病关系 资料与方法：1．1观察对象 妊娠期高血压疾病患者50例(研究组)，其 诊断及分类标准参照乐杰主编《妇产科学》(第6版)，妊娠期高血压组 18例，轻度子痫前期组16例，重度子痫前期及子痫组16例：选择同期 正常孕妇33例(对照组)。两组孕妇年龄、孕周及孕前体重指数无明显 差异。 1．2方法 1．2．1所有病例均在空腹4小时后抽孕妇肘静脉血2ml及分娩时抽新生儿 脐静脉血2ml，以3000转／分离心10分钟，分离血清保存于一800C。孕 妇产前记录身高、体重，计算产前体重指数；分娩时记录新生儿身高、 体重及性别。另取孕妇血样测定总胆固醇、空腹血糖及胰岛素。瘦素用 放射免疫方法(radioimmunoassay，RIA)测定。 1．2．2收集正常妊娠组及妊娠期高血压疾病组胎盘组织。采用苏木素．伊红 fHE)染色，光镜下观察妊娠期高血压疾病患者胎盘结构的病理学改变； 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶(s—P)法检测瘦素胎盘 组织中的表达。 1．2．3抽取所有研究对象肘静脉血2ml，EDTA抗凝，用全血DNA提取试 剂盒提取基因组DNA；采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析 法(PCR—RFLP)检测瘦素受体Gln223Arg基因多态性。 结果：l母血、脐血瘦素水平在妊娠期高血压疾病组中随病情加重而逐 渐升高，重度子痫前期及子痫组与正常组比较有显著性差异。妊娠期高 血压疾病各组母血瘦素与空腹血糖及胰岛素水平均显著正相关。正常组 脐血瘦素水平与新生儿体重、体重指数显著正相关。 2 0●■■■，●●■■■■■■_■l 么 华中科技大学同济医学院 硕士研究生论文 GG纯合子；子痫前期组Gln223纯合子与Ar9223纯合子相比收缩压升高，且 子痫前期组A等位基因携带者母血血清瘦素水平高于G等位基因组。 3光镜下观察妊娠期高血压疾病胎盘病理改变为绒毛细胞滋养层 细胞增生，合体细胞退变，合体滋养细胞结节显著增多。瘦素在各组胎 盘中的定位显示差异无显著性意义，均弥漫性分布在滋养细胞的胞膜、胞 浆及核膜，但重度子痫前期及子痫组胎盘瘦素的表达水平显著高于正常对 照组与妊娠期高血压疾病病例。 结论：1妊娠期高血压疾病患者瘦素水平随病情加重逐渐升高，且与空 腹血糖及胰岛素水平呈显著正相关，其瘦素水平的升高可能通过调节代 谢促使胰岛素水平升高，加重胰岛素抵抗而间接参与妊娠期高血压疾病 的发病。 2子痛前期组61n223纯合子与Ar9223纯合子相比收缩压升高，且子痫 前期组A等位基因携带者血清瘦素水平高于G等位基因组，A等位基因似可作 为病情的预测指标之一，但仍需要大样本的调查。 3妊娠期高血压疾病组胎盘瘦素表达增加，可能参与妊娠期高血 压疾病的病理生理过程，且似可作为一种反映妊娠期高血压疾病病变的 潜在临床指标，用来反映胎盘功能及胎盘是否缺氧。 关键词：子痫前期瘦素瘦素受体免疫组织化学基因多态性 华中科技大学同济医学院 硕士研究生论文 The between relationshipleptinreceptorpolymorphism Gln223Arg，leptinandhypertensive disorder