瘦素和血管内皮长因子在卵巢子宫内膜异位症发病机制中的研究.pdf

◇生。生，惫，l=!!： 瘦繁和血管内皮生长因子在卵巢子宫内膜异位症发病机制中的研究 中文摘要 瘦素和血管内皮生长因子在卵巢子宫内膜 异位症发病机制中的研究 中山大学附属第二医院妇产科 硕士研究生： 吴玲玲 导 师： 余妙真副教授 中文摘要 子宫内膜异位症(Endometriosis，简称内异症】是一种妇科常见病，发病率近 年来有明显增高趋势，估计有20％的生育年龄妇女患有此病。内异症虽为良性病 变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力，临床治疗效果不理想。异位 内膜常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见。发病机制目 前尚未明确，大多数学者还是支持Sampson学说，即子宫内膜种植学说。逆流 内膜细胞的粘附、侵袭生长的关键是逆流内膜局部和周围组织的血管生成增加。 因此有些学者认为新生血管形成已成为内异症的一个新的病因学说。 在子宫内膜异位症有关新生血管形成的病因学研究中，目前国内外陆续报道 factor， 的血管生成因子有jf【L管内皮生长因子(Vascularendothelial growth andbasic fibroblast endothelialcell growth Q necrosisfactor． factors．aand—B，TGF13)，肿瘤坏死因子．CIfTumour growth o，TNF-a)等。VEGF在内异症中的研究报道较多，其促血管生成作用被认为 是内异症发生发展的一个重要环节。近年来有学者提出瘦素的促血管生成功能也 可能在内异症的发病机制中发挥作用。 学者Meng-Hsing等研究表明瘦紊在子宫内膜异位症异位内膜中瘦素mRNA 和瘦素蛋白高于对照组，4例在位内膜中未检测到瘦素mRNA和瘦素蛋白，认为 瘦索和【札管内应生欧因子在卵巢子宫内膜异位症发病机制中的研究 中文摘要 瘦素在异位内膜、在位内膜分布的差异可能与需腔内异症病灶的发展有关。但瘦 素在卵巢内异症异位内膜中的定位表达，在位子宫内膜较多样本量的研究及异位 内膜中的表达与疾病分期的相关性报道较少。多数报道认为异位内膜组织中 VEGF的过度表达可能参与异位内膜的血管生成过程，与卵巢内异症的发生发展 密切相关，在位内膜中VEGF的表达升高可能是发生内异症的决定因素之一，但 在位内膜中VEGF的表达是否有周期性改变存在一定分歧。有学者研究认为瘦素 的促Jf『L管生成作用可能通过促进内皮细胞分泌VEGF而实现。而有关卵巢内异症 中瘦素，VEGF两者作用有无相关性的报道较少。 研究目的 收集经病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜及对照组 的JF常内膜组织，通过免疫组化方法测定瘦素、VEGF在异位内膜、在位内膜及 对照组内膜的表达情况，探讨瘦素、VEGF在卵巢内异症的发病机制方面所起的 作用；初步推论瘦素、VEGF两者在卵巢内异症的血管形成方面有无相关性；并 研究异位内膜中瘦素、VEGF的表达与子宫内膜异位症分期的关系；为进一步阐 明卵巢子宫内膜异位症的发病机理及寻求有效的临床治疗提供理论依据。 材料和方法 1．标本来源 2004年12月～2005年11月期间在我院住院手术经病理确诊的卵巢子宫内膜 异位症患者共36fflJ纳入实验组。其中异位内膜组36例，取得在位子宫内膜的22 例为在位内膜组。 同期在我院因浆膜下或肌壁问子宫肌瘤行金子宫切除术的子宫内膜『F常的 20例非内异症患者为对照组。 实验组与对照组患者为月经规律、近3个月未用过激素类药物，且