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舒芬太尼临床药代动力学及应用 舒芬太尼临床药代动力学及应用 andits Clinical ofsufentanil pharmacokinetics application 硕士研究生：肖彬 导 师：张兴安副教授 中文摘要 目的 一、酶联免疫吸附法(ELISA)测定人血清舒芬太尼浓度； 二、修正舒芬太尼药代动力学参数； 三、评价异丙酚静脉全麻下舒芬太尼靶控输注(TCI)系统的准确性； 四、比较舒芬太尼或瑞芬太尼TCI全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以 及术后麻醉恢复情况。 方法 一、ELISA测定人血清舒芬太尼： 应用舒芬太尼试剂盒(美国Neogen公司)拟合标准曲线，测定其检测限、 精密度、回收率和交叉反应率。 二、修正舒芬太尼药代动力学参数： 选择6例择期手术病人，异丙酚复合舒芬太尼TCI完成临床麻醉，舒芬 太尼TCI选用Gepts药代动力学参数，舒芬太尼输注后的l、3、5、lO、 Excel 血清浓度。将所得数据用Microsoft2003和spssl3．0分析处理。 effects XLMEM(Excelwithmixed modeling)程序修正参数，并模拟靶控 输注。 三、舒芬太尼TCI系统的准确性： 选择12例择期手术病人，异丙酚复合舒芬太尼TCl完成临床麻醉，舒 芬太尼TCI选用方法二所得参数，ELISA检测舒芬太尼血清浓度。通过舒 芬太尼TCI的执行误差计算偏离度、准确度、分散度、摆动度。 四、舒芬太尼TCI全静脉麻醉在神经外科手术中的应用： 舒芬太尼临床药代动力学及应用 选择46例神经外科择期手术病人，随机分为2组。以血浆药物浓度为 情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳，观察收缩压(SPB)、舒 张压(DBP)、心率(HR)以及麻醉恢复情况。 结果 一、ELISA测定人血清舒芬太尼： 0．06pg／L，方法回收率100．5％，日内和日问变异系数分别小于10％和15％， 与麻醉期问常用药物的交叉反应率低，羟乙基淀粉130／0．4存在时吸光度 (oD)增加。 二、修正舒芬太尼药代动力学参数： mass+2．82 重呈线性相关，回归方程为V产O．147X L(mass为体重)， 显示体重修正Gepts参数血药浓度准确性将提高26．4％。 三、舒芬太尼TCI系统的准确性： 测定177个血标本，舒芬太尼实测血清浓度与靶浓度的相关系数 摆动度20．4％。 所有病人麻醉过程中以及术后未见舒芬太尼不良反应发生。 四、舒芬太尼TCI全静脉麻醉在神经外科手术中的应用： 切皮及术中血流动力学稳定。术后2hPS组病人平稳。PR组躁动发生率 13％。 结论 一、ELISA测定人血清舒芬太尼： ELISA测定人血清舒芬太尼浓度灵敏度高，简便、快捷，可用于临床 药代动力学研究。 4 舒芬太尼l临床药代动力学及应用 二、修正舒芬太尼药代动力学参数： ． 舒芬太尼Gepts参数用于国人其V。偏大，其运转速率常数能较好地维 Xmass+2．82 持血药浓度。体重修正后新参数为VI-O．147