自身免疫性甲状疾病不同时期il-2、il-4及tnfα变化研究.pdf

中文摘要 自身免疫性甲状腺疾病不同时期IL-2、lL一4及 TNFa变化研究 摘 要 目的：自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease AITD)中Graves病(Graves’disease GD)和桥本氏 甲状腺炎(Hashimoto’SHT)是最常见的类型。依 thyroiditis 据产生的细胞因子(cytokineCK)的不同，辅助性T细胞(Th) 主要分为两类：Thl和Th2。Thl细胞分泌的细胞因子主要 包括：白介素2(interleukinIL．2)、肿瘤坏死因子Q(tumor Q TNF necrosisfactor q)；Th2细胞分泌的细胞因子一主要 包括：白介素4(IL．4)。本文选择临床确诊的GD与HT病 人，利用观察性研究的方法，研究自身免疫性甲状腺痰病不 同时期血清中细胞因子的表达类型及变化规律，观察细胞因 子能否成为自身免疫性甲状腺疾病诊断及治疗监测的指标。 方法：根据第三版“内科学”的诊断标准，选取GD病人 和HT病人共90例，GD选取病人分为以下几组：GD甲亢 初诊未治21例，GD甲亢抗甲状腺药物治疗后缓解甲状腺功 能正常18例，GD甲亢”1碘治疗后缓解甲状腺功能正常16 例，各种治疗后复发16例，桥本氏甲状腺炎伴甲减19例， 正常对照15例。均抽取空腹血，两小时内利用化学发光法 测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)，剩余血清置--200C保存，两月内所有血清利用放 Q。 免法测定IL．2、IL．4及TNF 中文摘要 结果： 1 GD各组及HT组中TPO．Ab浓度均较对照组明显升高，均 为p0．01。HT组TPO．Ab浓度较GD各组高，p0．05。 GD甲亢经抗甲状腺药物治疗缓解组及131I治疗缓解组 TPO．Ab浓度较GD甲亢初诊未治组均有下降趋势，但仍 然明显高于对照组，p0．01。 2细胞因子在GD中的表达 在各组GD患者中，IL．2与正常对照组相比均无显著性差 异。TNFQ、IL_4在GD甲亢初发未治组及治疗后复发组 中与对照组相比显著增高，p0．05，抗甲状腺药物治疗缓 解组及¨1I治疗缓解组与初发未治组比较TNFQ有下降趋 势，IL一4明显下降，但仍然明显高于对照组。在GD初发 未治组中，TNFd与FT3、FT4呈正相关关系，与sTSH 呈负相关关系。 3细胞因子在HT中的表达 HT组与对照组比较IL．2、TNF Q明显升高，p0．01。IL．4 明显增高，p0．05。 4Thl／Th2在AITD各组中的结果 IL．2／IL．4、TNFⅡ／IL．4在GD各组、HT组及正常对照 组间比较未见明显差异。 结论： 1 TPO．Ab在GD与HT患者外周血清中的浓度与正常对照组 相比均显著升高，尤以HT中升高更为明显。GD甲亢经 抗甲状腺药物及¨1I治疗缓解后，TPO．Ab浓度均有下降 趋势，但仍然明显高于对照组。 2GD患者外周血清中TNFQ与IL．4浓度与正常对照组比较 中文摘要 均显著升高，表明Thl与Th2类细胞因子均参与GD的病 理过程。GD甲亢经抗甲状腺药物及13。I治疗缓解后，TNF Q与IL一4浓度均有下降趋势，但仍然明显高于对照组。 3HT患者外周血清中TNFa、IL．2与IL．4的浓度均明显升 高，表明Thl与Th2类细胞因子均参与HT的病理过程。 4GD甲亢经治疗后临床症状消失、甲状腺功能指标恢复正 常，但免疫紊乱依然存在。 关键词：自身免疫性甲状腺疾病