单侧关节突切除腰椎稳定性影响的生物力学研究.pdfVIP

中文摘要 单侧关节突切除对腰椎稳定性影响的生物力学研究 摘 要 腰椎不稳所致的腰痛是影响人类正常生活和工作的常见病和多 发病。据国外文献报道在西方国家约有50％的成年人曾患腰痛其中约 半数需要就诊。自Mixt和Bar(1 934)首次提出腰椎间盘突出症以来的 大半个世纪里人们对腰痛的认识越来越完善、深刻和丰富特别是因退 行性变所致的腰椎疾病已逐渐被认识并且确定了较为完善的诊治手 段临床观察表明：至少30％的腰痛患者的症状与腰椎不稳有直接关 系，其病因大多为退变所致。在临床工作中，我们常常遇到腰椎疾患 的患者，且部分患者需要进行手术治疗，这样不可避免的要对腰椎的 解剖结构造成一定影响，在一定程度上造成局部不稳，对于椎板、小 关节突关节、韧带的切除范围国内外有部分报道，切除范围多少决定 了术中是否应用内固定物维持腰椎的稳定性。这些认识促使我们进一 步了解腰椎外科手术后，腰椎的生物力学变化，为临床工作提供理论 依据。 目的：探讨腰椎单侧关节突关节部分切除和完全切除术后，对腰椎稳 定性影响的生物力学情况。 方法：选用6具成人新鲜尸体脊柱，年龄约24．47岁，平均32．9岁， of unit 制成腰4／5脊柱功能单位(functionspinalFS∽，分为三组，均剔除 腰椎周围的肌肉组织，保留韧带关节囊的结构，标本两端用自凝牙托粉(主 要成分为甲基丙烯酸甲酯)包埋固定，保持两端平行，两端用夹具固定， 实验在无破坏情况下进行，实验分组及实验次序如下：A组，正常对照组； B组，模拟手术切除单侧(左侧)关节突，范围小于1／2；C组，模拟手 术切除左侧关节突，范围大于1／2；用脊柱三维运动实验机测量FSU三点 折弯(前屈)、压缩后伸、左右侧弯及左右侧旋转活动中位移变化情况， 记录数据，并将测量结果采用统计学分析。 结果：在腰椎前屈过程中，单侧关节突切除无论大于还是小于1／2 与正常组均无显著性差异(尸O．05)，在左右侧弯运动中，单侧关节 突关节切除小于1／2时，与正常组比较，P0．05，无统计学意义；而 中文摘要 在关节突切除大于1／2时，P0．05，有统计学意义；在左右旋转运 动中，关节突切除小于1／2组与正常组无明显差异，P0．05，当切除 范围大于1／2时，P0．05。说明在上述运动过程中，当关节突的切除 范围小于1／2时，腰椎的前屈、后伸、左右侧弯及左右侧旋转活动范 围受到一定影响，但无统计学意义，当切除范围大于1／2时，腰椎的 前屈、后伸范围受到一定影响，．无统计学意义，左右侧弯及左右侧 旋转时，存在统计学差异，提示过多的切除单侧关节突关节有可能 影响腰椎侧弯及轴向旋转能力，引起腰椎不稳。 结论：由本实验的腰椎三点折弯、后伸、左右侧弯及左右轴向旋转实 验所反映的生物力学数据表明：腰椎单侧关节突切除术后，切除范围在一 定程度上影响腰椎生物力学的稳定性，切除范围小于1／2时，无明显影响， 若大于1／2，腰椎的局部稳定性受到破坏，主要表现在FSU侧弯及旋转活 动范围较关节突切除前明显增大，生物力学稳定性明显下降。 关键词：腰椎；关节突关节；单侧切除生物力学；稳定性 英文摘要 BiomechanicsResultsofUnilateral on Study Facetectomy Lumbar al SpinStability ABSTRACT Lumbar causedlowback istheinfluenceof instabilityby pain human normallifeandworkofcommonand