经支气管针吸活术在肺癌诊断中的应用.pdfVIP

盘出医堂瞳亟±堂焦j金塞 经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用 研究生：单伟玉 专业：老年医学(肿瘤方向) 导师：张立成 教授 中文摘要 背景 肺癌是当今全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，约2／3患者在诊断时己为晚 期，没有手术机会，放化疗及分子靶向治疗成为后期的主要治疗方向，具体治疗方案的 选择依靠肺癌组织的病理学类型。如何在非手术的情况下获取肺癌组织标本进行病理学 诊断及分子靶向检测有着重要的意义。 目的 活检标本的EGFR基冈的突变情况，并进一步指导临床治疗。 方法 1．选取胸部CT显示单纯肺内病变且疑诊肺癌的患者129例，其中男性99例，女性 30例，年龄32-76岁，中位年龄56岁，采用TBNA+钳检+刷检+灌洗联合取材送检。 2．选取胸部CT显示合并有纵隔淋巴结肿大的患者39例，行TBNA取材送检。 3．应用荧光PCR法，对以上168例的TBNA组织标本进行EGFR基因检测。 4．整理以上病例的临床病理及分子指标(取材方式、病理组织学类型、基因突变情 况)，统计分析气管镜下不同取材方式的诊断阳性率以及EGFR在不同组织类型中的突 变率。 结果 49例，小细胞癌32例，未分型8例。另2例为不典型增生； 2．对39例合并有纵隔淋巴结肿大患者行纵隔淋巴结TBNA，诊断阳性率 万方数据 塞出医堂院亟±堂焦诠塞————一 13例，小细胞癌9例。 例。 结论 1．TBNA在肺癌患者的诊断中具有很高的诊断阳性率，且高于其他气管镜下取材方 法，可明显提高肺癌患者的诊断阳性率。 2．TBNA在合并有纵隔淋巴结肿大的患者中具有较高的诊断阳性率，使肺癌患者在 术前得到准确的分期。 中的表达阳性率高于SCLC，在肺腺癌中的表达阳性率高于鳞癌，与手术切除标本的 EGFR检测结论相符。 关键词肺癌；气管镜；TBNA；PCR；EGFR 万方数据 塞出医堂瞳亟±堂焦途塞． —————— BIoPSYlNTHE NEEDLEASPIRATION THEBRoNCHIAL CAJVCERSPECIMEN DIAGNOSISOFLUNG Graduate student：Shan纾台iyu Speciality：Geriatric Licheng Supervisor：Zhang ABSTRACT Background the ofoneofthe and cancerisoneoftheworldwithin highestmorbidity Lung scope of atthetimeof hasbeen of two-thirds diagnosis mortalitymalignanttumors，about patients