第二十七章 儿科用药案例分析概述.docVIP

第二十七章 儿科用药案例分析 第一节 社区获得性肺炎 【定义、诊断标准】 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在人院后潜伏期内发病的肺炎，是相对于医院内肺炎(nosocomial pneumonia，NP；或称hospital acquired pneumonia，HAP)而言的。CAP是肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部湿性啰音和管状呼吸音等呼吸道征象，并有胸部x线的异常改变。 CAP的临床诊断标准：（1）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；（2）发热；（3）肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；（4）WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。（5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上l～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 表?? 不同年龄期小儿CAP病情严重度评估 年龄期 轻度CAP 重度CAP 婴幼儿 腋温＜38.5℃? 呼吸增快，但＜70次/mi