广东省术后镇痛状调查.pdfVIP

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广东省术后镇痛现状调查 广东省术后镇痛现状调查 硕士研究生:傅文婷 导 师:佘守章 教授 广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科 中文摘要 背景 术后疼痛(postoperative pain,POP)是手术患者普遍关心的问题之一,术 后疼痛不仅使患者产生手术恐惧感,而且还会影响患者的术后恢复情况、降低生 活质量及满意度、延长住院时间,甚至导致术后慢性疼痛(chronic pain,CP)的形 成。对目前手术患者 POP 的现状、镇痛情况、术后镇痛不全 (incomplete postoperative analgesia,IPA)发生率及不良反应(side effects,SE)的发生情况 等进行临床流行病学调查可为解决患者的术后急性疼痛、提高患者术后镇痛的满 意度提供依据。2003 年美国一项关于术后疼痛的回顾性调查中发现82%的手术后 患者经历过疼痛,且术后疼痛可持续两个星期,其中有 47%的患者有中度疼痛, 39%的患者有重度疼痛或极度疼痛;在荷兰开展的一项包含 1490例术后患者术后 疼痛的前瞻性调查报道,基于急性疼痛处理方案的情况下,术后疼痛的处理仍不 尽如意,术后当日中重度疼痛的发生率达41%,术后第 1天至第4 天则分别达30%、 19%、16%、14%;2010 年德国一项包括 25 家医院 2252 例术后病人在内的回顾性 术后疼痛管理情况调查,发现手术后患者休息时术后中重度疼痛的发生率为 29.5%,活动时中重度疼痛的发生率超过50%。目前国内缺乏手术后疼痛现状的临 床流行病学调查报告,而发达国家的流行病学调查结果不能完全代表国内的现状, 因此我们进行此次调查获取我们自己的流行病学资料,为改善手术后患者术后疼 痛提供依据;并从广州市第一人民医院麻醉科调查的病例中选择全麻甲状腺手术 者,观察帕瑞昔布钠预先给药对术后镇痛效应的影响。 2 广东省术后镇痛现状调查 第一部分 广东省术后镇痛现状 一项多中心综合性医院调查 目的 调查广东省12家多中心医院所有择期手术后患者镇痛情况、术后疼痛的情况、 术后镇痛不全的发生率及不良反应的发生情况等;分析其产生的可能原因;探讨 改善手术后患者术后疼痛的有效措施,为解决患者的术后急性疼痛、提高患者术 后镇痛的满意度提供依据和建议。 方法 搜集广东省参与课题的 12家多中心医院在2010 年8 月28 日~9 月27 日(为 期一个月)期间的所有择期成年人手术麻醉后患者资料,调查其镇痛方法、用药 情况、术后第一天及第二天的疼痛情况、镇痛效应及不良反应;疼痛评估采用视 觉模拟评估(visual analogue scale,VAS)进行评分,调查表自行设计,包括麻 醉记录和镇痛随访记录,由麻醉医生填写麻醉记录部分;随访人员于术后(24±2) h 和(48±2)h 填写患者术后镇痛随访记录。根据资料的性质采取相应的处理数据 方法与统计分析方法。统计资料主要用构成比、百分比、均数、标准差、频数、 中位数等统计量对调查搜集的资料进行描述;统计分析方法采用方差分析、t 检 验、卡方检验等。 结果 1. 调查共收集病例5468份,其中男性2378例(43.5%)、女性3090例(56.5%), 老年病例 1146例(21.0%),ASA III 级病例482 例(8.8%),ASA IV 级病例为0 例。 2. 所有手术中全麻病例为3394 例(62.1%)、区域阻滞2041 例(37.3%)、全麻 +区域阻滞 121例(2.3%)。 3. 根据手术部位及种类列出,小手术 2417 例(45.2%)、中等手术 2614 例 (47.8%)、大手术437 例(8.0%)。 3 广东

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