扶正固本法治疗毒症急性虚证患者的临床疗效观察.pdfVIP

扶正固本法治疗脓毒症急性虚证患者的I临床疗效观察 硕士生姓名： 潘小妮 孑旨导教师： 张或教授 指导小组： 张或教授 专业名称： 急诊医学 摘要 目的：脓毒症(Sepsis)是一种导致危重症患者死亡的常见疾病，尽管现在医 疗技术水平迅速发展，但脓毒症的临床患病率和死亡率居高不下，目前仍然是ICU 患者中死亡的最常见原因之一。自20世纪70年代，国内开展了中西医结合治疗该 病的临床与基础研究，采用辨证分型、辨证论治的方法，结果显示中西医结合治 疗脓毒症具有显著的疗效。该研究通过检测患者治疗前后外周静脉血中CEC计数、 TGF-B 1水平、各脏器功能和APACHEII评分等指标的变化，探讨扶正固本法结合西 医常规治疗对脓毒症急性虚证患者细胞因子的改变和内皮细胞损伤以及临床疗效 作用。 方法：选取2010年3月至2011年3月大连医科大学附属第一医院急诊病房及急 诊重症监护病房(EICU)收治的符合入选标准的患者共54例，随机分成两组，治疗 组32例，对照组22例。治疗组在西医常规治疗基础上给予参芪扶正注射液250ml， QD；对照组采用西医常规治疗。所有患者均在治疗前及治疗后第3、7、14天抽取 周围静脉血检澳t]CEC数量、TGF-B1水平并进行组间和组内统计分析，记录两组治 疗前和治疗后第7、14天的APACHEII评分及28天的死亡率，从而研究扶正固本法对 脓毒症患者急性虚证的作用。数据结果应用SPSSl7．0统计软件进行统计学分析。 结果：①两组患者治疗前血浆CEC计数即有明显升高，组间比较无明显差异， 治疗后第3、7天，两组外周血中的CEC数量均呈上升趋势，但治疗组明显低于对照 组，治疗后第14天CEC数量显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(PO．05)。 ②两组患者的TG卜Bl含量治疗前即有升高，治疗后仍呈上升趋势，治疗组较对 照组上升缓慢，治疗后第14天较治疗前下降，但比较组间及组内(PO．05)无显著差 异性。③两组APACHEII评分治疗前无明显差异，治疗后均明显下降，第14天治疗 无统计学意义，治疗后均有不同程度改善，治疗组CK、CK—MB较对照组改善更明显， 37．50％，低于对照组63．64％，差异有统计学意义(PO．05)。 结论：①脓毒症患者血管内皮细胞受损，血浆中CEC数量升高，扶正固本法 对该病患者血管内皮细胞具有保护作用。②TGF-131在脓毒症患者体内初期可升 高。③扶正固本法对脓毒症患者的脏器功能具有一定的保护作用。④扶正固本法 可以改善脓毒症脏器功能损害并降低病死率。 1 关键词：脓毒症扶正固本法循环内皮细胞转化生长因子一13 2 Clinical observationwith on Efficacy Fu-Zheng-Gu—Ben ● … l ·-‘ acute septic deljiciencysyndromepatients Master xiao ni．．． degreecandidate：pan Supervisor：Professor：Professorzhangyu zhangyu Vice—supervisor：Professor Major：Emergency Abstract