玻璃体腔注射曲奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿.pdf

鏊堡签鍪鎏墼塑窒窒堡釜窭篓堕堡鳖塑鳖墨璧蕉墼壅奎壁—一——』墅!塑!曼 玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿 硕士研究生：郭梦翔 导 师：易长贤 牢出大学中由眼科巾心 摘要 黄斑水肿是造成视网膜静脉阻塞中心视力下降的主要原趿之一。黄斑水肿造 残援力畿失酌重要橇铺是竞惑受器缡憨酶疆亡，长麓黄斑承瓣将导致嵬感受器不 可逆性损害，最终导数视力丧失。目前对这类黄斑水肿的治疗主要包括针对原发 病的治疗、减轻黄斑水脾的口服药物治疗、传统的激光光凝以及玻璃体手术，但 是萁礴韬疗效都澎德滋一步鸯定。鼗安奈德瑗璃体腔注雳雩治疗筵斑拳蒡孛是邋年来 的新尝试。本研究的目的是通过对疑疗效和并发瘫的观察，探讨其治疗的邋戚症 和治疗时机，并对国产蝗安奈德的嶷全性和疗效做蹬评价。 玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿 靛榜步鼹寨 目的；评价玻璃体腔注射曲安祭德治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的疗 效及并发淀。 设计：前瞻性、非髓杌、病铡系列研究。 方法：对30例130眼)视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿橱采取玻璃体胶注 瓣整安奈德4mg，对燎缀ii爨《ii§豹采蔼玻璃转切除联合内箨簇裁骞本，观察 治疗前、厢的最佳矫藏视力、眼压、裂隙灯显微镟检查、眼底荧光血管造影和光 学相干断朕扫描的变化。采用SPSS软件进行统计学分析。 结巢；馥安奈德洛疗组30铡感者豹平均年龄为54岁，警均瘸程为5个月， 玻璃体腔注射111l安奈德治疗桃网膜静脉阻塞继发黄斑水肿 中文摘要 平均随访6个月(3-13月)。共24眼完成注射后6个月的随访。所有的30眼注 力不交，1踉(3．3％)褫力下降。所有患者在滚羹孝螽一霜露一月褫力逯逮提高， 魁CRVO(12暇)最终视力明显提高。玻璃体切除联合内界膜剥离术组11例患者 术蔫乎筠键力为0．15，零器末次视力帮零兹鞠院有鼗著疆瓶，P=O，034。8溅 的视力预后无统计学差异。曲安杂德治疗组注射前平均黄斑中心凹厚度(CMT) 为749_+318#糟，搿有的30§琵注射詹CMT均减少，注精蓠后蹴较青统计擎差异，p 《O．01。所有30眼没射后一周CMT就降低到注射前CMT的41．9％，注射麓一月、 三个月、六个月和末次随访时分别降低到注射前的29．9％，34％、45．1％和42．3％。 CRVO{≥袄盘鏊和BRVO患者注辩瑶CMT均较注甜前显著降低。CRVO缺血墅穗者；警 射后一周、一月、三月和寒次随访CMT与注射裁耀毖均毫统诗学差器。对照缝手 术前后中心凹厚度的变化有统计学意义。曲安奈德治疗组和对照组比较，中心凹 浮度静降低无短著差异。病程、年龄、注射前CMT及褫丽膜静脉阻塞的类艇和视 力预后戈相关性，注射翦视力与注射压寒次援力呈正棚关。夔访孛藏安奈德缝骞 14眼黄斑水肿复发，复发率为46．7％，多发生襁注射尉3-6月，l眼重复注射后 褥度复发，7敝补充光凝。6眼出现眼疆升高，都可戳用药物控制，3眼出现晶 体后囊膜混浊，l眼凑现黄斑部援层裂魏，未出瑷其它的到终震。 结论：玻璃体胶注射曲安奈德和玻璃体切除联合内界膜剥离治疗视网膜静 脉阻塞合并的黄斑水肿疗效相同，但前者县有简单、安全、易操作的优点：短期 肉虿敬j嚣速减轻黄斑永瓣，最终的视力预石取决于治疗前的褫力，部分患街在注 射后3-6个月弼能出现水肿复发，对于复发患者可蛙黉次注射，部分患者霹栽罴 要补充视网膜光凝。缺血型CRVO和BRVO合并黄斑水肿患者单纯玻璃体腔注射曲 安奈德复发率离，可能需要联合其它治疗。长期的疗效还需瓣更大样本的随机、 双蛮、对照的螺床磺究来证实。 关键谣：黄斑窳瓣撬瓣膜静辣麓塞莛安奈德 玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿 英文摘要 Acetonidefor Title：IntravitrealTriamcinolone theTreatmentofMacularEdemaAssociatedWith