氟骨症引起黄韧骨化的临床研究.pdfVIP

。 中 文 摘 要 目的分析氟骨症引起的黄韧带骨化临床及影像学特点，评价经后路全椎板切除术 患者OLF所累及脊柱水平均行后路全椎板切除术。患者术前体检，行X线平片、C-I、 MRI等影像学检查和尿氟测定。术后查体、复查MRI，观察患者临床恢复及椎管狭窄缓 association 解状况。应用ASIA(美国脊髓损伤学会，Americaspinalinjury ASIA)评估标准 进行分级，手术前、后脊髓功能评分对比，评价脊髓损伤进行脊髓减压的治疗效果。术中 切除组织行病理学检查，制作切片观察。结果共收录氟骨症OLF病例19例，男性10 地区，患有氟斑牙。尿氟测定显示19例患者尿氟均显著升高。术前查体患者脊髓完全 损伤3例(ASIA A级)，不完全脊髓损伤16例(ASIAB级2例，C级9例，D级5例)o患 者有颈肩或腰背痛，伴四肢感觉减退9例，行走伴踩棉花感5例，肌张力增高8例，膝反 射亢进2例，Babinski征阳性7例，6例患者出现大小便障碍。影像学表现除黄韧带骨化 外，伴有前纵韧带及后纵韧带骨化，椎间盘变性、突出。黄韧带骨化累及颈椎6例，胸椎 4例，腰椎2例；颈椎合并胸椎5例，胸椎合并腰椎2例。病变部位多集中于颈胸段和胸 体受累5例，4椎体受累1例，5椎体受累3例，6椎体受累3例，6椎体以上受累者2例。 号减低。根据MIu表现将黄韧带骨化分为三种类型：限局型(4／19，21．1％)，连续型 累及节段椎管狭窄均明显缓解。术后病理切片示椎骨骨硬化和骨软骨化。结论氟中 毒是高氟地区黄韧带骨化的重要病因，可累及全脊柱大量椎体节段oMR可明确脊髓病 变情况，并为OILY术前诊断、鉴别诊断，术后评估提供依据。氟中毒椎管狭窄需早期诊 断，早期手术，经后路全椎板切除术治疗脊柱椎管狭窄效果佳。 关键词氟骨症黄韧带骨化手术分类 o TheClinicalonOssificationofthe Study FlavumCausedSkeletalFluorosis Ligamentum by Abstract To clinicaland of Objective characteristics flavumwhichis analyze image ligamentum caused referred skeletal tOa8 evaluatethecurativeeffectof by fluorosis(hereinafter OLF)and total OLFc凰$esfrom toDee．2009werecollect- Jan．2008 posteriorlaminectomy．Methods ed．AⅡthe total ondiseasedand to were pafient8acceptedposterior spine subject lamineetomy