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中山大学硕士论文 早期使用AF0对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响 早期使用AF0对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响 硕士研究生：王宏图 导 师：黄东锋教授 中山大学附属第一医院康复医学科 摘要 随着诊断和治疗水平的提高，脑卒中的死亡率有所下降，但遗留下大量伴有肢体 残疾的患者。国内外的临床研究表明：早期系统康复治疗可促进患者的运动功能恢 复，提高他们的日常生活能力(ADL)和生活质量(QOL)。在脑卒中偏瘫康复中， 下肢矫形器的使用目的主要针对偏瘫晚期痉挛的控制和畸形的预防、矫正。近年来 的临床研究表明：脑卒中偏瘫早期使用轻重量的下肢矫形器能够促进步行功能的恢 复，提高患者的ADL；这些研究中，使用的是膝踝足矫形器(KAFo)。有关踝足矫 形器(AFO)在脑卒中偏瘫早期使用的临床研究很少，临床中仍将其用于踝关节痉 挛的治疗和足内翻等畸形的矫正。 研究目的：本研究旨在通过选择轻型高温热塑型AFO对早期脑卒中偏瘫患者进 行步态矫正治疗，分析早期使用AFO对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响：了解早期 使用AFO能否进一步改善脑卒中偏瘫患者的生活质量。 资料与方法： 1．临床资料 从2004年6月至2005年2月共收集脑卒中偏瘫早期患者21例，随机分为实验 组(AFO治疗组)和对照组(常规治疗组)。 1．1对照组：给予常规药物治疗和系统的康复治疗。 1．2实验组：除上述治疗外，早期配戴AFO，每日至少戴2h。 2．实验方法 步行速度评测方法：在起点到终点的直线距离为16m的平地上明显标记起点、 3m点、13m点、终点。患者以自由步行速度行走，摄像机录下整个步行测试过程， 包括前后、左右四个方向。至少重复2次，取最快的一次数值。 3．录制和播放设备 中山大学硕士论文 早期使用AF0对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响 索尼PC 330E型数码摄像机录像；QuickTime中文版6．0播放软件播放。 4．临床评定 RivermeadVisualGaitAssessmentform) 记录患者的一般情况。RVGA量表(The 并借助视频进行步态分析。功能性步行分级评定步行能力；Fugl·Meyer量表下肢运动 部分评测下肢运动功能；修改的Ashworth肌张力评定分级评测肌张力；脑卒中临床 神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损程度；Berg平衡量表测定平衡功能； 进行评估。 5．统计学分析 采用SPSSl0．0对所有结果进行统计分析，设P0．05水平为统计数据在统计学 上有显著意义，采用双侧检验。因总例数小于30，计数资料采用Fisher精确概率检 验法；计量资料使用t检验：等级资料使用秩和检验：信度检验采用Spearman相关 检验。 结果 1．基本临床资料 1．1 两组的年龄、身高、入选时间、康复干预时间、总治疗时间、性别、卒中 性质、偏瘫侧的比较均无显著性差异(P0．05)。 1．2 3个月时，两组患者中踝关节出现主动背屈的比例和行走中需拄拐助行的比 例无显著性差异(P0．05)。 1．3 实验组AFO的使用情况：开始佩戴AFO距发病的时间为6～23d 78d(56．55118．8ld)。 2．英文原版RVGA量表进行步态分析 2．1RVGA量表的信度测试 不同评估者的评测结果之间相关有统计学意义(Spearman相关系数为0．843， P=O．009)，具有较高的信度；同一评估者相隔1周的两次评定结果之间有统计学意 表可用来作为评测工具。 2．2使用RVGA量表评测 中山大学硕士论文 早期使用AF0对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响 3个月时，两组的RVGA评分之间的比较，差异具有显著性(P0．05)。 3．步态参数 3．1步行速度、步频和跨步长 3个月时，两组的10m自由步行速度、步频之间的差异有显著性(P0．05)；而 两组的患侧跨步长之间无显著性差异(P0．05)。 3．2步