早期乳腺癌保乳后同期局部加量调强放射治疗的剂量学研究及临床应用.pdf

中文摘要 早期乳腺癌保乳术后同期局部加量调强 放射治疗的剂量学研究及临床应用 摘 要 目的：对早期乳腺癌保乳术后同期局部加量调强放疗计 (3DCRT)计划的剂量学差异，以选择符合临床要求的最佳 照射技术。观察早期乳腺癌保乳术后患者行SIB．IMRT的美 容效果、并发症及近期疗效。 划的剂量学对比研究。勾画两组靶区，一组靶区考虑皮肤建 成区效应：临床靶体积CTV(包括患侧全部乳腺组织，不包 括胸大肌及胸壁皮肤，前界沿皮肤内收0．5cm)、计划靶体积 扩0．5cm)；同时再勾画一组不考虑皮肤建成区效应的靶区： 中文摘要 1 布、DVH、CI及HI。2．保乳术后放疗的临床观察。通过第一 部分的研究，对早期乳腺癌患者行保乳术后SIB．IMRT。全乳 同侧锁骨上区预防性照射，处方剂量为50Gy／25次／5周，与 患侧乳房的SIB．IMRT同步进行。观察患者放疗后患侧乳房的 美容效果、并发症及近期疗效。对15例患者按手术瘢痕分别 及PTV3，分别与治疗计划中的原瘤床区PTVl在头、脚、左 及右侧四个方向进行比较。 结果：(1) 量的平均值有统计学差异(P≤0．05)，4野计划平均值最小 数的增加有增加的趋势；Ⅷ无统计学差异，但随着野数的增 中文摘要 均较3野、5野计划小；对侧乳腺的V，有统计学差异，V10无统 计学差异；4野心脏的V5、Vlo和最小值与2野有统计学差异， 与3野、5野计划无统计学差异，4野计划心脏V50小于2野和5 照的可能。(4)相同射野及相同剂量分割的不同计划中 性：l例放疗近结束时出现2级急性放射性皮肤损伤、1例由 中文摘要 为0。(7)临床观察：放疗中、放疗后出现2级急性放射性 皮肤损伤的l例；l级的14例。放疗结束时15例患者患侧乳房 外形均与放疗前无明显差异，均未出现放射性肺炎。截至随 访结束，lO例患者射野区皮肤颜色与对侧基本相同，5例患 者射野区皮肤颜色比对侧稍深。(8)原瘤床区范围比较： 向有靶区遗漏。 比可以提高靶区的CI和HI，且可以缩短治疗总时间。2 SIB．IMRT时患者有较好的顺应性，短期的美容效果较好，长 期的美容效果及内乳区和腋窝的复发率需进一步随访观察。 3原瘤床区的范围应根据银夹、术腔及手术切口综合考虑， 这样可以减少瘤床不足量照射所引起的局部肿瘤的复发。 关键词：早期乳腺癌：保乳术后放疗；剂量学研究；同 期局部加量调强放疗；美容效果 英文摘要 Treatment andclinical study planning application ofsimultaneousboost integratedintensity modulated in breastcancer radiotherapyearlystage after breast-·conservingsurgery ABSTRACT thesimultaneousboost objeetive：1．To study integrated modulated with intensity different to beamsand SIB—IMRTwith