结直肠癌淋巴结移的相关因素分析.pdf

中文摘要 结直肠癌淋巴结转移的相关因素分析 摘 要 目的：探讨结直肠癌患者临床及病理特征与淋巴结转移 的关系，预测淋巴结转移趋势，为临床治疗提供参考。 方法：收集河北医科大学第四医院1998年1月一-2006 年12月收治的资料完整的结直肠癌住院患者1489例，详细 统计病历资料，建立EXCEL数据库。从性别、年龄、病程、 肿瘤大小、部位、病理类型及分化程度、浸润深度、侵犯直 肠肠管周径等方面对有无淋巴结转移的病例进行对比分析。 运用SPSS13．0统计软件进行统计分析，以a=0．05为显著性 水准，采用行×列表#检验，进行两两比较时采用卡方分割 的相关性，将与淋巴结转移相关的各因素设为自变量，淋巴 结转移与否设为因变量，采用逐步回归筛选变量，作Logistic 多因素回归分析。 结果： 1单因素分析结果 性别不同，患者的淋巴结转移率比较，差异无统计学意 患者的淋巴结转移率比较，差异有统计学意SL(X2=78．425， 中文摘要 结转移，而中、老年组淋巴结转移率的差异则无统计学意义 差异有统计学意义(z2=5．531，P=O．019)；按直肠癌肿瘤下缘 与齿线的距离不同分为7cm、7cm两个亚组(后期病例以腹 膜反折为界、)，随着癌肿距齿线越近，淋巴结转移率有增高的 趋势(42．12％、44．04％)，但两亚组之间淋巴结转移率的差异 无统计学意义(f=o．313，P=O．576)；按肿瘤直径大小分为 分化程度与淋巴结转移密切相关，低分化(，低分化腺癌、粘液 腺癌、印戒细胞癌和未分化癌)、中分化(中分化腺癌和鳞癌)、 高分化组(高分化腺癌、乳头状腺癌和腺瘤恶变)淋巴结转移 率分别为62．22％、38．18％、26．09％，三者差异有统计学意 P=O．236)；低、中、高分化组内部之间不同病理类型淋巴结 不同，淋巴结转移的机率也明显不同，随着浸润深度的增加， 淋巴结转移率也增加，肿瘤浸润肠壁全层或达浆膜外者，转 移率为46．88％，肿瘤浸润至肌层者，转移率为22．59％，而 局限于粘膜及粘膜下层者转移率为0％，三组相比差异具有 中文摘要 有统计学意义(PO．0125)。随着直肠肿瘤侵犯肠腔周径范围 的扩大，淋巴结转移率有增加的趋势，且其差异有统计学意 病程与淋巴结转移无关，患者年龄、肿瘤部位、大小、病理 类型及分化程度、浸润深度、侵及直肠肠管周径与淋巴结转 移有关。． 2多因素回归分析 对上述与淋巴结转移相关的因素进一步行Logistic多因 素回归分析，结果显示：以上因素，仅肿瘤细胞浸润深度及 分化程度与结直肠癌淋巴结转移有关，其中浸润深度是最重 要的因素，排除了患者年龄、肿瘤大小及部位等因素。 结论：单因素分析显示结直肠癌患者的性别、病程与淋 巴结转移无关，年龄、部位、大小、病理类型及分化程度、 浸润深度、侵及直肠肠管周径与淋巴结转移有关，其中多因 素分析显示：浸润深度是影响淋巴结转移最重要的因素。 关键词：结直肠癌；淋巴结转移；相关因素；回归分析； 转移规律； 英文摘要 CorrelationFactor on MetastaticRulesof Analyses NodeinColorectalCarcinoma Lymph ABSTRACT the betweenclinical objective：Toapproachrelationship andmetastasisin the pathofeatures conglobategland，to pr