肌钙蛋白ⅰ检测急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文肌钙蛋白I检测对急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值 前言……………………………………………………………………………………………6 刖吾……………………………………………………………………………………………………………O 材料与方法…………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………·1O 附图…………………………………………………………………………”13 5 附表…………………………………………………………………1 讨论……………………………………………………………………………………………18 结论…………………………………………………………………25 参考文献……………………………………………………………25 综述．肌钙蛋白I检测对急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值………30 致谢……………………………………………………………………·38 个人简历………………………………………………………………·39 中文摘要 肌钙蛋白I检测对急性肺栓塞患者的诊断 和预后评估价值 摘 要 目的：通过对急性肺栓塞患者心肌肌钙蛋白I(CardiactroponinI,cTnI) 的检测，探讨cTnI水平对急性肺栓塞病人的危险分层诊断价值及近期预 后的评估价值。并探讨其相关检测指标，以联合应用，进一步提高预测评 估价值。 并确诊的急性肺栓塞患者77例，诊断均符合2010年中华医学会心血管病 学分会肺血管病组达成的《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》 既往有高血压病史31例，糖尿病7例，冠心病8例，脑梗死5例，静脉 炎5例，恶性肿瘤4例。 所有入选病例自发病至入院的时间不超过48小时，均于发病至少4 小时后予以采血，行血浆cTnI的检测。根据cTnI水平，将入选患者分为 阳性组共26例，其中男性1 岁。收集患者住院期间的各项临床资料及辅助检查资料、治疗措施及转归 资料，观察并分析住院期间不同分组的患者各项观测指标之间的情况比 较。 统计学分析：应用统计学方法，计量资料采用均数士标准差(又土s) 表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，两组间比较采用 结果：cTnI阳性组与cTnI阴性组两组间比较：性别、年龄、既往史 阴性组呼吸困难、咳嗽、颈静脉充盈、P2亢进发生率显著增多耿O．01)， 咯血、心悸、晕厥的发生率明显增多(PO．05)，心率及呼吸频率明显增快 中文摘要 症、心源性休克的发生率显著增多愀0．01)。cTllI阳性组应用血管活性药 物升压治疗、行机械通气、行心肺复苏发生率显著增加(PO．01)，行溶栓 发生临床不良事件、治疗无效或死亡的独立危险因素(0R-1．253， natriureticBNP)值 显降低(P0．05)，cTnI阳性组脑钠肽(Brainpeptide 结论：血浆cTnI的检测可以作为急性肺栓塞患者住院期间发生不良 事件的独立预测因子，具有对急性肺栓塞病人的危险分层诊断价值和近期 预后评估价值，能很好的指导临床治疗。且cTnI及BNP两指标之间有较 好的正相关性，如联合检测应用或许能更好的预测患者住院期间发生不良 事件的情况，以指导临床。 关键词：急性肺栓塞；肌钙蛋白I；分层诊断；预后评估 Valueof Iin and EvaluationTroponin Prognosis Diagnosis