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脂肪供肝对肝移植术后早期肝功能和预后的影响及血型不舍肝移植经验初步探讨 第一部分 脂肪供肝对肝移植术后早期肝功能 和预后的影响 硕士研究生：廖海华 导 师：朱晓峰 专 业：肝移植 中文摘要 目的 目前国内等候肝移植手术患者的数量愈来愈多，而供者的数量相对匮乏的供 求矛盾情况日益突出，脂肪肝作为边缘供体被越来越多的移植中心所采用。但脂 肪供肝术后发生肝脏原发性无功能，迟发性无功能和早期移植物功能不良较正常 供肝高。本研究是关于脂肪肝对术后早期肝功能和半年预后的影响，希望能为 脂肪供肝在临床实际应用方面提供一些参考的依据。 方法 回顾性分析76例肝移植患者资料，无脂肪交性供肝的对照组4l例，脂肪供肝 35例，研究方法为①将76例肝移植分为无脂肪变性供肝对照组(41例)，脂肪供肝 移植分为无脂肪变性供肝对照组“l例)，供肝脂肪变20％组(14例)，脂肪变 20％～40％组(10例)，腊肪变≥40％组(11例)，共四组。分别观察术后当天、1、2， 3：}t17天的肝功能指标，迟发性无功能发生率和术后3、6月患者生存率；③并对35 例供肝脂肪变程度和术后肝功能关系进行相关性分析。 脂肪供肝对肝移植术后早期肝功能和预后的影响及血型不合肝移植经验初步探讨 结果 1．脂肪变200／0组的术后TB0，TBI，PT0均高于无脂肪变性供肝对照组， 有统计学差异；脂肪变／20％组术后各时段的AST，ALT均高于脂肪变20％组， 差异有统计学意义。在脂肪变20％分界分组中，迟发性无功能发生率和半年存活 有统计学意义。脂肪变程度高组术后的肝功能损害较脂肪变程度低的组为重。 组，有统计学差异；脂肪变200／0～40％组术后的AST，ALT，TB均高与脂肪变 200／0，有统计学差异；该分组中术后的DNF发生率和半年存活率均无统计学 差异。 3．脂肪变程度和术后肝功能的相关性分析显示随脂肪变程度增大，肝功能 损害逐步加重，相关性有显著意义。 结论： 1．供肝脂肪变200／0对肝移植术后肝功能影响较小，作为供肝较为安全。 2．供肝脂肪变≥20％对肝移植术后肝功能损害明显加重，增加术后肝衰的风 险，应慎重使用。 3．随着供肝脂肪变性程度加重，移植术后肝功能衰竭风险逐步增大，对脂 肪变／40％供肝应更慎重或避免使用。 关键词：肝移植，供体脂肪肝 2 脂肪供肝对肝移植术后早期肝功能和预后的影响及血型不合肝移植经验初步探讨 ofsteatoticoninitialfunctionand Impact grafts prognosis afterliver transplantation Master Haihua Candidate：Liao Supervisor：ZhuXiaofeng Speciality：LiverTransplantation Abstract objeefive all for Liver is effectivetreatment those witIlaeute transplantation option patients or limitedbecauseofsevere chronicliver is