西洛他唑与阿司林治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察.pdfVIP

中文摘要 西洛他唑与阿司匹林治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察 摘 要 目的：西洛他唑是选择性磷酸二酯酶一3抑制剂，具有较强的抗血小 板聚集作用，兼具舒张血管，抑制平滑肌细胞增殖的作用，胃肠反应小， 出血风险低。西洛他唑在日本作为预防脑梗死的二级预防常用药物之一， 已广泛应用于临床。中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2 010版指出西洛他唑在在中国的缺血性脑卒中患者进行预防可能安全有 效。但是关于西洛他唑在脑梗死后血管性痴呆的疗效的研究很少。阿司匹 林作为治疗脑梗死后血管性痴呆经典抗血小板药被广泛应用，本试验以阿 司匹林为对照，观察西洛他唑对脑梗死后血管性痴呆的疗效及安全性。 方法：本试验是以阿司匹林为对照，以脑梗死后血管性痴呆患者为研 究对象进行的前瞻性随机开放试验。符合本试验入选条件的患者随机分为 等量表和电脑记忆干扰试验评分，试验组给予西洛他唑口服，100mg，2／ 日，对照组给予阿司匹林肠溶片口服，100mg，1／日，服药期间为12个月， 每2个月随访一次，观察患者总体临床印象变化，有无脑梗死复发，出血 等认知功能量表的评定。 结果：本试验共入组68例患者，其中阿司匹林组34例，年龄64．7 岁，男性18例，女性l6例。两组各有31例患者完成了治疗，阿司匹林 组男性18例，女性13例；西洛他唑组男性17例，女性14例。共脱落6 例，阿司匹林组有1例因为脑梗死复发，2例因为新发脑出血，西洛他唑 组有2例因为脑梗死复发，1例失访。采用t检验比较两组患者的年龄均 衡性一致，采用卡方检验比较两组患者的性别、种族、既往病史、个人史、 文化程度均衡性一致。 对两组的MMSE评分进行重复测量资料的方差分析，结果显示：时 间与处理方法的交互作用无统计学差异，p-0．525：时间因素有统计学差 中文摘要 对阿司匹林组三个时间点的MMSE评分分别进行重复测量资料的方差分 析两两比较，结果显示：组内差异无统计学意义，p=0．100；用药前与用 药后6个月相比差异无统计学意义，p：0．055；用药前与用药后12个月相 比差异无统计学意义，p：0．108；用药后6个月与用药后12个月相比差异 无统计学意义，p=0．939。对西洛他唑组三个时间点的MMSE评分分别进 行重复测量资料的方差分析两两比较，结果显示：组内差异有统计学意义， 用药后12个月相比有统计学差异，p=0．008；用药后6个月与用药后12 个月相比无统计学差异，p=0．250。对三个时间点上两个组别的MMSE评 分进行重复测量资料方差分析的两两比较，结果显示：用药前两组MMSE 对两组的MOCA评分进行重复测量资料的方差分析，结果显示：时 间与处理方法的交互作用无统计学差异，p=0．128；组内差异有统计学意 对阿司匹林组三个时间点的MOCA评分分别进行重复测量资料的方差分 析两两比较，结果显示：组内差异有统计学差异，p：0．001；用药前与用 药后6个月相比差异无统计学意义，p=0．058；用药前与用药后12个月相 比差异有统计学意义，p=0．002；用药后6个月与用药后12个月相比差异 有统计学意义，p=0．031。对西洛他唑组三个时间点的MOCA评分分别进 行重复测量资料的方差分析两两比较，结果显示：组内差异有统计学意义， 用药后12个月相比有统计学差异，p=0．000；用药后6个月与用药后12 个月相比无统计学差异，p=0．300。对三个时间点上两个组别的MOCA评 分进行重复测量资料方差分析的两两比较，结果显示：用药前两组MOCA 安全性方面，西洛他唑组有2例患者发生缺血性卒中，阿司匹林组有 1例患者发生缺血性卒中，2例患者发生出血性卒中。两组卒中发生率经 卡方检验无统计学差异，p=1．0：两组出血性卒中发生率经卡方检验无统计 学差异，p=0．49：两组缺血性卒中发生率经卡方检验无统计学差异， 中文摘要 p=O．61。 结论：西洛他唑可以改善轻中度血管性痴呆患者的认知功能，治疗卒 中后血管性痴呆，其疗效与阿司匹林可能相似，且安全性良好，预防脑梗 死复发与阿司匹林同样有效，无论缺血性卒中和出血性卒中的发生率与阿 司匹林相比均无明显差异。 关键词：西洛他唑；阿司匹林；血管性痴呆；脑梗死；卒中后痴呆；