mri所示老年脑白质改变与轻度认知功能障碍的相关性研究.pdfVIP

中文摘要 MRI所示老年。陛脑白质改变与轻度认知 功能障碍的相关性研究 摘 要 目的：随着人121的老龄化，阿尔茨海默氏病(Alzheimer’S disease，AD)已成为严重危害老年人身心健康的公共卫生和 社会经济问题。据统计，在美国有8％的65岁以上的老年 人患AD，AD是导致老年人死亡的第四位主要原因。因该 病病程长，且无有效的治疗方法，给家庭和社会带来沉重的 负担。因此早期筛查AD的高危人群，并予以预防性治疗， 可延缓或阻止病情的发展。老年性脑白质改变(age．related matter white changes，ARWMC)是一种常见于老年人的脑 白质病变，其相应的形态学表现为，侧脑室周围规则或不规 则的弥散性月晕状改变，可累及邻近的白质及放射冠区，在 CT上表现为边界不清的低密度改变或MRjT2上呈边界不 清的高信号改变。这种脑白质病变可见于正常老年人，也可 见于伴有认知功能障碍者或有局灶神经系统体征者。轻度认 知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)是指有轻度记 忆减退或认知损害，但没有痴呆的状态，其病因不能由已知 的医学或神经精神症状解释，介于正常衰老和痴呆之问的过 渡状态。目前普遍认为，MCI为老年性痴呆特别是AD的 重要危险因素，每年有6％～25％的MCI进展为AD。本课 题旨在研究ARWMC的相关危险因素，并探讨其与MCI的 相关性，为老年人群认知功能障碍的早期防治提供依据。 方法：自2004年3月～2005年1月，以在我院老年病 中文摘要 科门诊及住院部就诊的老年人为筛选对象，所有患者以高咖． mellitus，DM)、或 压(hypertension，HT)、糖尿病(diabetes 头痛、头晕等就诊，均除外脑梗死、脑出血等神经系统器质 性疾病，并接受详细的脑血管病危险因素登记。所有被研究 者均行血糖、血脂等生化及心电图、头颅M砌等检查。其 中60例老年人满足上述条件，且影像学检查明确为单纯 ARWMC的诊断，成为本研究对象。依据被研究者头颅MRI T2成像的表现，以皮层下深部白质和侧脑室旁自质的损害 程度为依据，将ARWMC分为轻、中、重度三级，轻度 ARWMC：仅见于侧脑室前角、后角或体部周围，呈小灶性 分布；中度ARWMC：双侧侧脑室前角、体部、后角白质 区内局限性或部分融合性病变；重度ARWMC：侧脑室周 围白质病变融合成片，累及整个侧脑室周围白质，包括深部 State 白质。应用简易智能状态检查(Mini．Mental 满分30分，大于28分为正常，根据受教育水平不同，诊断 轻度认知障碍(MCI)的标准为：中学以上25．27分、小学 21．24分、文盲18—21分。 结果：符合研究条件的ARWMC患者共60例，男性 37例，女性23例，平均年龄71．72±8．73岁(60～88岁)。 其中有高血压病史者48例(80％)，有糖尿病史者23例 (38．3％)，有高脂血症史者23例(38．3％)，冠心病史者17 例(28．3％)。经多元线性回归分析分析显示，ARWMC和 年龄、高血压病史、高脂血症史、冠心病史相关(P0．01， 相关系数分别为8．726E．02、．O．833、．0．823、．O．958)，与糖 尿病史、吸烟史和饮酒史无关。本组ARWMC阳性患者中， 孛文糖要 轻、中、重度ARWMC个体分别为34人、12人和14人， 分别占被研究人群的56，7％、20．O％、23．3％，相应三组患者 轻、中、重三组ARWMC患者MCI的发瘸率有显著菠别， ARWMC、年龄、高斑压病史、商腊血症病史、冠心病史相 关(PO．05一，与糖尿病史、吸烟及饮洒无关。 结论： l MRI所示ARMWC与MCI存在相关性，且不嗣程度 ARWMC患者MCI的发病率不同，ARWMC程度越重者 MCI发瘸率越裹。 2年龄、高血压、高脂血症、冠心病等因索均与MRI所示 ARWMC以及MCI相关，说明老龄以及衄管因素对MCI 的影响。