不同剂量阿托伐汀抑制支架内再狭窄及抗炎效应的临床对比研究.pdf

中文摘要 不同剂量阿托伐他汀抑制支架内再狭窄及抗炎 效应的I临床对比研究 摘 要 目的：基础研究表明炎症通过诱导新生内膜过度增生， 在支架内再狭窄进程中发挥了重要作用，而白介素一8 (Interleukin．8， IL一8)和C一反应蛋白(C—reactive protein， CRP)作为重要的炎症介质，与支架内再狭窄的发生密切相 关。阿托伐他汀的现有研究已表明其具有强大的抗炎、抗增 牛功能，因而可能干扰支架内再狭窄发生、发展的过程。本 临床研究拟探讨不同剂量阿托伐他汀是否可以通过抗炎效 应抑制支架内再狭窄的发生及炎症趋化因子IL一8、CRP与支 架内再狭窄的关系。 材料与方法：病例选自2004年12月一2005年5月连续 行冠脉支架置入术的4l例患者，所有入选患者随机分为两 组，分别接受阿托伐他汀20mg(A组)或阿托伐他汀10mg (B组)治疗。定量冠脉分析(Quantitative coronary 皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary 前、即刻、及6个月随访时分别测量病变最小内径(Minimal lumen 窄百分比，根据相关公式分-N哥f-算晚期内径丢失指数及净内 d,H,-I‘及6个月随访时测量 径获得指数。分别于PCI术后24 CRP(免疫比浊法)及IL一8(酶联免疫吸附法)浓度。应用 中文摘要 获得指数和晚期内径丢失指数的等级相关系数。鉴于IL一8和 CRP的相互作用，同时应用偏相关分析在对其中～个变量进 行控制后计算另一个变量与净内径获得指数和晚期内径丢 失指数的偏相关系数。通过PCI随诊单进行6个月的临床随 adversecardiac 访，记录两组患者主要心脏不良事件(major 比较两组累积MACE发生率的差别。为阐明趋化因子(IL一8、 的变化水平分别大于或小于各自中位数，将入选人群重新分 hoc 为四组进行事后分析(Post analysis)。应用单因素方差分 析比较四组问晚期内径丢失指数及净内径获得指数的差别。 的差别。 结果：本研究共纳入41例患者(男性32例、女性9例)， 年龄61．5+10．5岁。两组人群在临床基线特征如年龄、性别、 危险因素(吸烟、高血压病、高脂血症、糖尿病)和冠脉造 影、手术操作特征方面均无显著性差异。同时秩和检验表明 而且在应用协方差分析校正PCI术后IL．8及CRP基线水平 VSO．53+0．2l 的晚期内径丢失指数显著低于B组(O．30+0．22 1 vs0．5110．14P=0．000 中文摘要 P=0．002)，IL．8的下降值与晚期内径丢失指数成负的等级相 成正的等级相关(以=O．357，P=0．0116)。而且进行偏相关分 析后表明：净内径获得指数和晚期内径丢失指数仍与IL一8的 ◆ 降低值存在相关关系，但相关系数有所减小(分别为： 和晚期内径丢失指数与CRP的降低值不再具有相关关系(分 别为：rs=0．1 冈索方差分析表明：IL．8和CRP降低值均大于中位数的亚组 和I