3]传染病预防知识讲解.pptVIP

LOGO 典型急性黄疸型肝炎的临床分期 眼黄尿黄 热退 症状好转 肝脾肿大 皮肤痒 发热、乏力 消化道症状： 恶心、呕吐、食欲差、厌油 尿色逐渐加深 症状减轻 黄疸减退 肝脾回缩 肝功复常 黄疸前期 黄疸期 恢复期 LOGO 急性肝炎实验室检查 血清ALT、AST明显增高（常大于1000u/L），TBiL增高，以直接胆红素为主（化验单举例） 尿胆红质阳性 末梢血白细胞正常或稍低 病原学检查可检测到相应的抗原、抗体 LOGO 慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年，仅见于乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带者 肝组织病理符合慢性肝炎 表现为反复乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大 ALT、BIL反复升高，A/G下降 LOGO 病毒性肝炎的治疗原则 目前无特效治疗 休息、适当营养为主 辅以适当药物 避免酗酒、过劳、使用损肝药物 各型肝炎治疗侧重点不同 LOGO 急性肝炎治疗 甲、戊型肝炎：为自限性疾病 急性期卧床休息，适当补液，对症治疗，选用1-2种保肝药物，恢复期逐渐增加活动，不提倡过多补充糖、脂肪，以免造成肝炎后脂肪肝。 乙型肝炎：真正急乙肝按上述治疗，但应注意： ① HBsAg三个月不阴转者考虑抗病毒治疗 ②既往为HBsAg携带者应抗病毒治疗 丙型肝炎：由于慢性化几率高，主张早期干扰素抗病毒治疗 LOGO HBV三大抗原抗体系统 HBsAg – Anti-HBs HBcAg – Anti-HBc HBeAg – Anti-HBe ? LOGO 乙肝两对半的四种排列 HBsAg(+)Anti-HBc(+)HBeAg(+)Anti-HBe(-)Anti-HBs(-) 所谓大三阳，说明病毒复制活跃，有传染性. HBsAg(+)Anti-HBc(+)HBeAg(-)Anti-Hbe(+)Anti-HBs(-) 所谓小三阳，含义①病毒复制减弱，传染性小. ②HBV前C区变异，病毒复制活跃，有传染性. HBsAg(-)Anti-HBc(+)HBeAg(-)Anti- Hbe(+)Anti-HBs(-) 含义：①既往感染 ②现症感染，正处于移行阶段，正在清除病毒. HBsAg(-)Anti-HBc(+)HBeAg(-)Anti-Hbe(+)Anti-HBs(+) 说明既往感染，现已恢复. LOGO 乙型肝炎的病程 LOGO 慢性HBV携带者 分为：非活动性HBsAg携带者: HBsAg (+)、HBeAg (-)、HBV-DNA (-) 慢性HBV携带者： HBsAg (+)、HBeAg (+)、HBV-DNA (+) 携带者如何监测？ 携带者是否需要治疗？ ALT处于正常上限或稍高于正常需肝穿： ①有活动性炎症需治疗 ②无活动性炎症暂不需治疗 LOGO 慢性乙肝的治疗原则 冬虫夏草、丹参等 甘草甜素类 胸腺肽、日达仙等 干扰素、拉米呋定等 抗纤维化治疗 保肝治疗 调节免疫治疗 抗病毒治疗 LOGO 预防--控制传染源 患者的隔离 有关行业人员的管理（餐饮、托幼） 献血员的管理 携带者的管理（慢性病毒携带者禁止献血和从事托幼工作） LOGO 预防--切断传播途径 甲、戊型肝炎---注意饮食和个人卫生，保护水源，加强粪便管理 乙、丙、丁型肝炎---安全输血和血制品，严格献血员管理，远离毒品 乙肝还要阻断母婴传播 LOGO 预防--保护易感人群（一） 主动免疫 甲肝疫苗：有减毒活疫苗（国内）及灭活疫苗，一般接种两针，接种对象为儿童及其他高危人群，成年人无需接种 乙肝疫苗：按0、1、6方案接种 被动免疫 丙种球蛋白：早期注射可防止甲性肝炎发病或减轻症状，但对戊型肝炎无效。 高效价乙肝免疫球蛋白：适用于已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲分娩的新生儿 同 事 师 生 关 心 支 持 不 歧 视 传染病患者 * 666 * 结核病检查方法 胸部X光检查 痰涂片查结核菌 结防所诊治结核病可享受优惠政策 政府不断加大经费投入 中央转移支付经费在2005年2.5亿元人民币的 基础上，增加到2006年的3.5亿元人民币 北京市肺结核病患者在结核病防治机构治疗 可以享受免费痰菌、X线和肝肾功能检查及 抗结核药品的使用 结核病的治疗原则 早期：包括早期发现和早期治疗病人 联合：联合用药，可快速杀菌，避免产生耐药性 规律：严格执行抗结核治疗方案，不能随意更改 适量：根据病人情况，选择适当抗结核药物剂量 全程：不间断地完成所规定的治疗时间（6-9个月），是获