加入WTO后中国医疗卫生服务业面临的挑战与对策分析.docVIP

加入WTO后中国医疗卫生服务业面临的挑战与对策分析 医疗卫生是服务领域中一个重要且特殊的行业，关系国民健康、社会稳定和经济发展的全局。医疗服务与其它行业一样，“入世”后将面临严峻挑战与激烈竞争，利弊共存，得失同在。深入研究“入世”后我国医疗服务业面临的形势和采取有理有利的应对措施，具有现实性和紧迫性。　　一、开放医疗服务业是WTO的要求和全球大趋势　　WTO的宗旨及最终目标是实现经济全球化和贸易自由化。90年代以来，这种趋势日益凸显，且不断加速。不同社会制度、不同发展水平的国家要在全球化经济中取得一席之地，就必须按国际通行的市场经济规则，把自己纳入到全球经济体系当中。因此，经济全球化的过程也就是各成员国的贸易政策必然遵循市场经济法则的过程，逐步减少不必要的行政干预，力求在更大范围内发挥市场机制对资源配置的基础作用。　　WTO共覆盖包括医疗卫生在内的160个服务部门。由于医疗卫生服务的特定内容与特殊对象，很多国家把它作为社会福利部门，由政府直接举办医疗卫生机构向本国居民提供服务，因而，多年来并未意识到这类由政府直接举办与经管的医疗卫生服务也属于WTO自由开放的服务部门。　　WTO和世界银行制定了相关政策，促进公立服务部门私有化。但在医疗卫生服务领域，一些国家不主张开放医疗服务市场，认为医疗服务是传统文化的组成部分，应加以保护。1995年《服务贸易总协议》（GATS）建立之初，只有27%的成员国同意开放医疗市场。　　《服务贸易总协议》将“受保护服务”界定为“政府服务”（政府行使职权时提供的服务）。总协议第1条第3款明确表述，“政府服务”是指“不依据商业基础提供，也不与一个或多个服务提供者竞争的任何服务”。总协议第19条还进一步提出“成员应定期进行连续回合的谈判，……以期逐步实现更高的自由化水平”，清楚表明终结对各类非政府服务的保护、实现贸易自由化是WTO的目标。　　WTO秘书处认为，根据《服务贸易总协议》关于服务的分类，医疗卫生服务属于“可自由提供的服务”范畴，保护医疗卫生部门的做法有悖于WTO的根本原则。事实上，“许多国家的医院……是政府所有和私人所有的实体，两者运行都以商业为基础，向病人或其保险收费”，因而，认为在两种服务提供者之间不存在竞争关系的观点都是不现实的。　　世界银行也积极支持公立部门私有化，认为“公立服务是世界消除贫困的一大障碍”。WTO、世界银行、国际货币基金组织等机构在推动跨国公司进入医疗卫生服务领域方面发挥了很大作用。 　　综上所述，开放医疗卫生服务业是WTO的基本要求，无论是发达国家还是发展中国家，无论其市场开放度如何，逐步实现医疗卫生服务的贸易自由化是全球经济发展的必然趋势。　　我国医疗卫生服务部门的“入世”，首先是“观念入世”，应当从传统的医疗福利观解脱出来，认识医疗服务市场的客观性，引进竞争机制，加强政策引导，充分发挥卫生资源的潜力，更加有效地为广大民众的健康服务。　　二、我国医疗服务部门的“入世”承诺与开放现状　　(一)“入世”承诺　　顺应世界经济发展要求，我国基于WTO根本原则，在开放医疗服务部门方面做出具体承诺，其核心在于扩大医疗服务和健康相关产品市场准入,逐步实现中、外医疗服务业在更加自由的水平上公平竞争。　　在《中国服务贸易承诺减让表》中，现阶段我国医疗卫生领域开放医疗和牙医服务两个部门。具体承诺如下：　　1.跨境交付（即医疗服务提供者在一成员的领土内向另一成员领土内的医疗服务消费者提供服务）：我国对医疗服务跨境交付的市场准入和国民待遇均没有限制，也就是对跨境交付的医疗服务提供者的市场准入资格不作要求（除医学专业技术要求外），同时，境内、外服务提供者享有同等待遇。　　2.境外消费（即医疗服务提供者在一成员的领土内向来自另一成员的医疗服务消费者提供服务）：我国对医疗服务境外消费的市场准入和国民待遇也都没有限制，表示在境外消费方面，对医疗服务提供者的市场准入不作要求，并享有与本国国民同等待遇。　　3.商业存在（即一成员的医疗服务提供者在另一成员领土内设立商业性医疗机构或其它卫生保健专业机构，为后者领土内的医疗服务消费者提供服务）：我国对商业存在的市场准入和国民待遇均有一定限制。在市场准入方面的水平承诺内容主要为：外商在中国投资企业包括外资企业（也称为外商独资企业）和合资企业，合资企业又分两种类型：股权式合资企业和契约式合资企业。股权式合资企业中的外资比例不得少于该合资企业注册资本的25%。目前关于外国企业分支机构的法律和法规正在制定中，因而对于外国企业在中国设立分支机构暂不作承诺，除非在具体部门承诺中另有标明。在医疗服务领域，允许外国服务提供者与中国合资伙伴一起设立合资医院或诊所；鉴于我国医疗服务市场的供求关系，规定有数量限制，以适合中国居民的需要；合资医院中允许外资拥有多数股权。在国