3祛风湿药与疏散外风剂讲解.pptVIP

二、祛风湿药与疏 散外风剂 祛风湿药与疏散外风剂 （一）祛风湿药 （二）疏散外风剂 概论 一、定义：凡具有袪风除湿功效，主治风湿痹证的药物，称为袪风湿药。 二、性能与适应症 性味：辛、苦，温/寒性。 归经：肝，肾，脾经。 作用：祛除风湿，并能舒筋、通络、止痛以及强筋骨。 适应症——风寒湿痹证。 教学要求 掌握：独活、秦艽、五加皮 熟悉：川乌、威灵仙、防己、桑寄生 独 活 性味归经：辛、苦，微温，归肾、膀胱经。 功 效： 袪风除湿，散寒止痛，解表。 应用： 1.风湿痹痛：尤宜于腰膝两足下部痹痛偏重者，无论新久均可应用。常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等，如独活寄生汤。 2. 头痛 常与细辛、川芎等相配，如独活细辛汤。 3.风寒表证兼有湿邪者，常与羌活、防风等同用。 用法用量：水煎服．5～15克。 秦 艽 性味归经：辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。 功 效：袪风除湿，清热除蒸，清利湿热。 应 用： 1.风湿痹证：热痹----配防己、知母、忍冬藤伍； 寒痹------常配伍羌独活、桂枝、附子等。 2. 阴虚骨蒸潮热，小儿疳热：常与青蒿、地骨皮、鳖甲等配伍。 3. 湿热黄疸：与茵陈蒿等通用。 用法用量：3─10克，水煎服。 威 灵 仙 性味归经：辛、咸，温，有小毒。归膀胱经 功 效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。 应 用： 1.风湿痹痛：常配伍羌活、独活、秦艽。 ２.骨梗喉 ：取本品30克，可单用或加砂糖、醋煎汤， 慢慢咽下，一般可使骨哽消失。于半至一小时服完。 3.跌打损伤所致瘀滞疼痛。 用法用量：6～9克，水煎服。治骨梗喉可用30克。 五 加 皮 性味归经：辛、苦，温。归肝、肾经。 功 效：袪风除湿，强筋健骨，利水消肿。 应 用： 1.风湿痹证。可单用或配当归、牛膝、地榆等，如五加皮酒；亦可与木瓜、松节同用，如五加皮散。 2. 肝肾不足，筋骨痿软者，常与杜仲、牛膝等配伍； 小儿行迟，则与龟甲、牛膝等同用。 五 加 皮 3.水肿，脚气。每与茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散； 用法用量：煎服，5～15g；或酒浸、入丸散服。 （二）疏散外风剂 概述 一、概念 凡以祛风湿药为主组成，具有疏散外风，治疗外风病证的方剂，统称疏散外风剂。 二、适应证 外风病-------风邪为主或兼夹寒、热、痰、湿等邪气侵袭人体的头面、经络、肌肉、关节、筋骨等所致的病证。 概述 三、临床表现 头痛，关节痹痛，口眼斜、风疹、湿疹等为主要症状表现 上为细末，每服二钱，食后茶清调下。常服清头目。 【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止痛。 【方解】 君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治 少阳、厥阴经头痛 臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛 白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛 佐：细辛 —散寒止痛，并治少阴经头痛 薄荷 — 辛散疏风，清利头目 荆芥、防风 — 疏风止痛 清茶 —清上降下，清利头目，制约温燥 使：甘草—调和诸药 【组成】 独活 9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄 6g 【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。 【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。 【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【方解】 君：独活 — 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。 桑寄生 — 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。 臣：细辛、肉桂心 — 辛散寒湿，温通经脉而止痛； 防风 — 祛风胜湿而止痛，透邪外出。 * 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。 秦艽 — 搜筋肉之风湿，通经止痛; 杜仲、牛膝 — 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。 佐：当归 芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血， 干地黄 血行风自灭”。 川芎 人参、茯苓 — 益气健脾。 * 杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正 祛邪。 使：甘草 — 调和诸药。 * * * * 第八章 上 篇 中药方剂 第二节 常用中药与方剂 独 活 秦 艽 威