3血液循环讲解.pptVIP

（4）半月瓣开放，血流被迅速射入动脉，产生第一心音， (心室壁房室瓣的震动)低而长。射血后留下的血量叫心室收缩末期容积，心室压下降，略低于主动脉压，射血速度降低，血仍流入主动脉，这是由于心室血总能量（位能＋动能）高于主动脉。 （5）心室开始舒张，动脉血回流，关闭半月瓣，产生第二心音（高而短），房室瓣仍关闭，心室的舒张是等容舒张期。 （6）室压降低，低于心房压时，房室瓣开放，血液流入心室，产生第三心音（时间短，音弱），前期的70％血液流入心脏，保证心动过速时，心室充血不受影响。 第一心音：心肌的收缩力量和房室瓣的状况； 第二心音：动脉血压的高低和半月瓣的状况； 每搏输出量：一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量。 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 （每分）心输出量＝每搏输出量×心率 心力储备：心脏能够通过增加心输出量来适应机体需要的能力。 第二节 血管生理 Physiology of blood vessel 血管可分为动脉、毛细血管和静脉 （1）主动脉和大动脉：弹性储器血管。 （2）小动脉和微动脉：阻力血管。 （3）毛细血管：称交换血管。 （4）静脉：容量血管。 一、血压 1、定义：血管内血流对单位面积血管壁的侧压力。各部位血压不同，表示，以它高于或低于大气压的数值表示。 2、导致血压产生的因素 （1）血液充盈血管： 平均充盈压，血压产生的前提； （2）心脏射血： 主动脉处血压最高，胸腔处静脉接近0，压力梯度是血液循环流动的重要条件。 二、动脉血压 心室收缩时，动脉血压上升，约中期时，血压达到最高值，称收缩压； 心室舒张后，血压下降到最低值，称舒张压。 收缩压（心缩力）－舒张压（外周阻力）＝脉压（动脉管壁的弹性） 心脏在整个心动周期中所给予动脉血液的平均推动力叫平均动脉压，数值＝舒张压＋1/3脉压。 （一）血压的测定 正常人，以肱动脉血压为标准，收缩压为100－120mmHg；舒张压为60－80mmHg；表示110/70mmHg。 1mmHg＝0.133kPa(千帕)，也就是1kPa＝7.5mmHg 根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg时，即可确诊为高血压。 收缩压≤140mmHg，而舒张压≤90mmHg称为正常血压，介于二者之间者，称为临界高血压。 舒张压低于60mmHg，收缩压低于90mmHg为低血压。 测定方法： （二）影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量：收缩压的高低反应心脏每搏输出量的多少。 （2）心率：心率加快则心舒期缩短，则流向外周血量较少而使心舒末期大动脉内积存血量较多。因而舒张压升高，使脉压减小。 （3）外周阻力：阻力升高，则心舒期血液向外周流动速度减慢，心舒末期，存于主动脉中的血量增多，舒张压升高，脉压减小，可见舒张压主要反应外周阻力。 引起外周阻力改变的因素： 血液粘滞性：贫血或红细胞增多等病理状态下。 血管口径：神经、体液调节系统，骨骼肌和腹腔脏器阻力血管口径减小，造成外周阻力增大。 （4）主动脉与大动脉弹性：弹性降低，缓冲血压升高的能力减弱，从而导致收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。 （5）循环血量和血管系统容量的比例 适应时，产生一定的体循环平均充盈压。失血后，循环血量减少，若容量改变不大，则平均充盈压降低，动脉压降低。 三、静脉血压 指静脉内血液对管壁产生的侧压力。 值很小，在右心房或胸腔内大静脉的血压称中心静脉压。（4－12mmH2O）。而把各器官静脉的血压称外周静脉压。其高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流速度。 2、影响因素 （1）左心室的收缩：是推动血液在静脉系统中流动的动力之一。 （2）微动脉血流量：微动脉－毛细血管－静脉的血液越多，静脉压越高。当微动脉舒张时，静脉压上升，收缩时，则静脉压下降。 （3）右心室舒张，血液迅速流入右心房，静脉血压稍下降；反之上升。 （4）静脉系统阻力：阻力上升，阻力区静脉血压上升，阻力区以后的向心端，静脉血压下降。 （5）外力：呼吸、肌肉收缩、重力影响。 3、静脉血流 流动依赖于静脉与右心房之间的压力差。 影响回流的因素有： （1）心脏舒缩： 收缩力量越强，则牵拉心房的力量越大，此时心房内压越低，而且，排血越完全，到心室舒张期心内压力也越低，静脉血回心越快。 右心衰竭：引起静脉怒张，肝、脾肿大，下肢浮肿。 左心衰竭：导致肺部淤血和肺气肿。 （2）重力和体位 平卧时，影响不大，直立时，心脏以下，静脉充血，压力高，足背压90mmHg；心脏以上，血充盈不足，管壁陷缩。 健康：卧位改为立位，机体产生代偿性反应，如心率加快、静脉血管收缩，腹部、四肢肌肉紧张性增高，促进静脉回流，克服重力影响。 衰弱：突然起立，血液淤积在下肢，静脉血回流不足，心输出量减少，动脉血压下降，眼前发黑（视网膜缺血），晕