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Higher Education Press Higher Education Press 第33章 其他病毒 Other Viruses 第一节 狂犬病病毒 狂犬病病毒（rabies virus）是一种嗜神经病毒，是狂犬病的病原体。属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）的狂犬病病毒属（Lyssavirus）。 由于狂犬病病毒在犬类中传播迅速，危害性大，随着城市、农村养犬数的增加，狂犬病疫情形势也越来越严峻。据我国卫生部报告：2000—2005年间，我国狂犬病死亡人数持续上升；病死率在97.2％～100％之间。 Rabies狂犬病 is an acute infection of the central nervous system that almost always fatal. The virus is usually transmitted to humans from the bite of a rabid患狂犬病的animal. 一、生物学特性 狂犬病病毒形似弹头状，病毒核心系为 -ssRNA，其外绕有螺旋对称的核衣壳，表面尚有嵌着糖蛋白刺突的包膜，刺突与病毒感染性和毒力有关。病毒的动物感染范围较广，在中枢神经细胞中增殖时，可形成胞质内嗜酸性包涵体（Negri body, 内基小体），在狂犬病的诊断上有重要价值。 Rabies virus is classified in the family Rhabdoviridae弹状病毒科 and belong to the genus Lyssavirus狂犬病病毒属。 二、致病性与免疫性 致病特点： 多种易感动物易感 有严格的嗜神经性 有较长的潜伏期 引起中枢神经系统严重感染 狂犬和带毒动物的唾液中含有病毒，人被咬伤后，病毒可经伤口侵入人体并在伤口局部增殖，增殖的病毒进入周围神经并沿传入神经轴索及其外间隙上行，经背根节和脊髓至中枢神经系统，病毒在神经细胞内大量增殖，损伤脑干和小脑等中枢神经系统，而导致狂犬病。 致病过程： 病畜（发病前5天唾液中含病毒） 咬伤人，病毒透过伤口入体内.潜伏期1-3月 人肌纤维细胞中增殖 沿神经轴索 上行至中枢神经系统增殖并引起损伤 沿传出神经 扩散至唾液腺及泪腺、视网膜、角膜、 鼻粘膜、心肌、骨骼肌、肝等) 恐水病 （神经兴奋性增高） 3—5天 麻痹期 昏迷、呼吸、 循环衰竭死亡； 病死率100% * 潜伏期通常3~8周 * 恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡 2.临床表现 狂犬病的症状可分为：前驱期、狂躁期和麻痹期三阶段。前驱期：头疼、不安，有恐惧感等神经性症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温高达37.5—38℃。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈瘙痒；狂躁期：又称为兴奋期，可出现狂犬病具有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称恐水病。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水。体温高达39—40℃；麻痹期：病人渡过狂躁期转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝，还可少量进食，一般人常以为病情好转，但实际上会很快出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。 三、微生物学检查法 人被狂犬咬伤是感染狂犬病病毒的主要途径，一旦被犬咬伤，及时检查动物是否患有狂犬病十分重要。做法是：①隔离观察；②检查病毒抗原，即将观察期间发病的动物处死，取其大脑海马回组织作印片和切片，用免疫荧光法检测病毒抗原和染色后观察内基小体。 对患者可应用免疫荧光法和免疫酶技术检测患者唾液或某些组织标本中的病毒抗原，也可通过RT -PCR法扩增病毒的RNA等。 四、防治原则 1. 主要预防措施是捕杀野犬、严管家犬和给家犬注射疫苗。 2. 发现人被犬咬伤应立即采取以下措施： ①立即用20%的肥皂水、0.1 %苯扎溴铵或清水反复冲洗犬咬伤口，然后用70 %乙醇和碘酊涂擦； ②于伤口周围封闭注射高效价狂犬病病毒抗血清，也可采取肌内注射，以进行被动免疫，注射剂量为20 IU/kg； ③接种狂犬病疫苗。 第二节 人乳头瘤病毒 人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）属于乳多空病毒科（Papovaviridae）的乳头瘤病毒属。 一、生物学性状 呈球形，无包膜，核心为dsDNA，病毒衣壳由两种结构蛋白构成的72个壳微粒组成，为20面体。