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超 声 心 动 图 Echocardiography 本章节内容 心脏超声解剖 超声心动图的发展史 超声心动图分类、探查方法（重点） 各类型超声心动图的正常图像及临床用途（重点） 二维超声心动图 M型超声心动图（难点） 多普勒超声心动图（难点） 超声声学造影 左、右心室鉴别要点 左 右 位置 靠左下 靠前 室腔形态 大、圆锥形或圆形 小，三角形或半月形 室壁 厚而光滑 薄而粗糙，可见调节束☆ VOT\VIT分界 以AML为界 以室上嵴为界 乳头肌 两组 三组 瓣膜附着点 AML附着点高 STL附着点低较AML低☆ （5- 10mm） 类型： 1、M型超声心动图 (M-mode Echocardiography) 2、二维(切面)超声心动图 (two-dimensional echocardiography 2-DE) (Cross-echocardiography) 3、多普勒超声心动图 (Doppler echocardiography) 4、声学造影 (contrast Echocardiogram) 图像方位 长轴 短轴 四腔 心尖五腔观 可显示LA、LV、RA、RV、MV、TV、AO、AV、IVS 多普勒超声心动图 (Doppler echocardiography) 声源与接受器之间出现相对运动时，产生的频率改变称为频移。此物理现象称为多普勒效应。 1．组织多普勒：使用低通滤波器保留心壁的低频 移，高振幅的多普勒信号，滤掉血 流产生的高频移信号。 正常各瓣口多普勒血流图象 正常（层流） 彩色图象---收缩期（或舒张期）出现的蓝色（或红色）宽阔的血流柱 频谱图象---窄带中空、光滑、音频平滑、具有乐音感 异常（湍流） 彩色图象---收缩期（或舒张期）出现的五彩镶嵌的血流图 频谱图象---增宽充填、毛糙、音频粗糙、刺耳 2、检查方法及显影顺序: 经周围静脉注入造影剂：周围V→RA → RV → PV其分支。因造影剂微泡直径较大，不能通过肺循 环，因此左心系统无造影剂显示。 主要用于先天性心脏病超声诊断： 确定心脏及大血管有无分流 左至右分流：右心内出现充盈缺损（负影） 右至左分流：左心系统出现造影剂（正影） 在当今多普勒已广泛应用的时代，右心声学造影仅在某些特 殊情况下有其存在价值： 1、途径：直接法——通过导管把造影剂注入左室 或左房、主动脉内达到左心系统造影 间接法——通过静脉内注入 (要用专用左心系统造影剂) 2、应用： （1）心内左至右分流观察以及瓣膜返流观察，现已较少应用。 （2）心肌声学造影： （3）左心腔声学造影：内膜边界的确定，左室容积和射血分数测定，评估节段性室壁运动异常，检出心腔内附壁血栓 探查步骤与方法： 常规； 切面（二维）超声 了解心脏特定区域形态、大小、比邻 ↓ 关系、活动特点，初步了解病变所在 M型超声 （对感兴趣区进一步测定、细致分析）