心理社会因素对原发性肝癌患者生存质量临床护理论文.docVIP

心理社会因素对原发性肝癌患者生存质量临床护理论文 【摘要】目的调查肝癌患者心理、社会因素对生存质量(QOL)的影响，旨在制定相应的治疗和护理措施，改善肝癌患者的生存质量。方法采用问卷调查法，问卷内容分5个部分、97个有效条目，采用CHISS统计软件对数据进行分析，以QOL为应变量，其余数据为自变量，进行多重线性回归分析和逐步回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。结果(1)多重线性回归分析显示：主要影响肝癌患者QOL的因素有年龄、文化程度、经济状况、保健知识掌握情况、面对和社会支持利用度6个因素(P0.01);(2)逐步回归分析数据显示：经济状况、面对、社会支持总得分和年龄4个因素是影响肝癌患者QOL的主要因素(P0.01)。结论经济状况、面对、社会支持、年龄等是影响肝癌患者QOL的主要心理社会因素，建立良好的心理社会支持系统，改善肝癌患者的QOL。 【关键词】原发性肝癌生存质量心理社会因素 原发性肝癌是危害人们健康的主要恶性肿瘤，我国属于高发地区。近30年来，由于在肝癌的基础与临床研究方面有了长足的进步，随着诊断水平的提高，外科技术的改进，各种新疗法及综合治疗也在不断完善，使得肝癌患者的长期存活率明显提高[1]。近年来生存质量(qualityoflife，QOL)颇受医学界重视，与健康相关的QOL是一个包括生物、心理和社会等多维范畴的综合概念。它主要关注于被观察对象的自我感受，是对个人所感受到的生理、心理、社会等多方面适应性的一个综合评价[2]。研究和探讨肝癌患者心理、社会支持系统的相关问题，旨在制定出相应的治疗和护理措施，改善肝癌患者的QOL。 1对象与方法 1.1研究对象运用便利取样法，抽取2007年1月至12月在解放军总医院消化科住院诊断原发性肝癌的101例患者为研究对象，其中男90例，女11例，年龄22～75岁，平均(51.51±10.83)岁。 1.2研究方法采用问卷调查法，问卷内容分5个部分，共计97个有效条目。包括：(1)一般资料，包括人口学资料、生活事件经历、个人嗜好、性格特点、有无肝炎病毒感染等11个有效条目;(2)生存质量：运用万崇华等[3]研究的肝癌患者QOL测定量表2.0(简表)，共计23个条目;(3)社会支持情况：运用社会支持评定量表，包括10个条目[4];(4)医学应对情况，运用医学应对问卷(MCMQ)，共计20个条目[4];(5)相关疾病保健知识问卷，为自行设计并经过专家认可的内容，共计33个条目。由专人用统一指导语，在患者方便并同意接受调查时给其讲解并发放问卷，在1～2天内做答并回收。共发放问卷120份，回收有效问卷101份，有效回收率为84.16%。 1.3数据处理建立数据库，将数据分类整理。一般情况包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费别、经济状况、劳动强度、工作压力、性格类型、血型、吸烟、饮酒、肝炎病毒感染情况、生活事件经历14项数据;QOL计算总得分1项数据;社会支持包括客观支持、主观支持、支持利用度和总得分4项数据;医学应对包括面对、回避和屈服3项数据;保健知识取总得分1项数据。共归纳为23项数据，采用CHISS统计软件对数据进行分析处理，以QOL为应变量，其余22项数据为自变量，对QOL影响因素进行多重线性回归分析和逐步回归分析，取P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1肝癌患者QOL影响因素的多重线性回归分析见表1。经多重线性回归分析可见，主要影响肝癌患者生活质量的因素有：年龄、文化程度、经济状况、保健知识掌握情况、面对为应对方式和社会支持利用度。 2.2肝癌患者QOL影响因素的逐步回归分析见表2，3。对数据进一步处理，选变量门坎值P=0.100，剔变量门坎值P=0.100，进行逐步回归分析。经逐步回归分析数据可见，主要影响肝癌患者QOL的因素是：经济状况、面对应对方式、社会支持总得分和年龄。方差分析结果可见：P0.01，说明回归方程有意义。 3讨论 3.1心理社会因素影响肝癌患者的QOL心理社会因素在影响肝癌患者QOL的因素中占有相当的比重。心理因素在人类调节和适应的功能活动中有着能动的作用。因为作为一个整体的人，要对社会环境、自然环境和人体的内环境随时做出适应性的心理调整，来增进和保持自身的健康水平。 本研究表1结果显示：主要影响肝癌患者生活质量的因素有年龄、文化程度、经济状况、保健知识掌握情况、面对应对方式、社会支持利用度等因素。对数据进一步分析得到表2结果：经济状况、面对应对方式、社会支持总得分、年龄和常数项5个因素主要影响肝癌患者QOL。表1肝癌患者QOL影响因素的多重线性回归分析表2肝癌患者QOL影响因素的逐步回归分析 不同年龄人在家庭、社会担