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心血管疾病中医治疗思考医学研究论文 1冠心病 周贤刚等[1]为评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性，全面检索了中国数字医院图书馆、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库、上海和黄药业有限公司提供的资料，对符合纳人标准的25篇文献共计22577名患者进行了Meta分析。结论示从现有的临床证据来看，麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效，安全性可能较高。何穗智等[2]评价通心络胶囊与消心痛等西药治疗冠心病的疗效差异及安全性，两名作者独立收集资料和评价纳人文献质量，运用Meta分析对资料进行定量综合，结果提示通心络胶囊临床疗效和心电图疗效优于消心痛，且不良反应少。王蕾等[3]搜集使用复方丹参滴丸与硝酸酯制剂作对照治疗稳定型心绞痛的随机对照试验的文献，评价复方丹参滴丸与硝酸酯制剂对照治疗稳定型心绞痛的疗效和安全性。纳入试验的质量用Jadad计分表评价，对纳入试验作Cochrane系统评价。结果符合纳入标准的论文共有17篇，均为中文发表，两组心绞痛症状疗效和心电图疗效的合并效应量RR（相对危险度）和95%的可信区间（CI值）分别为1.12[1.06，1.19]和1.42[1.20，1.57]。结论丹参滴丸治疗稳定型心绞痛，其心绞痛症状疗效和心电图改善优于硝酸酯制剂，且不良反应少，耐受性好。江思艳等[4]评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性。按照循证医学的要求，全面检索数据库把符合纳入标准的34篇文献进行Meta分析显示，复方丹参滴丸用药组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图和不良反应方面均优于对照组。汪晓军等[5]检索中国期刊全文数据库中1995—2007年国内发表的速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床试验的相关文献，把符合纳入标准的14篇文献作为Meta分析的对象，结果示速效救心丸治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图和不良反应方面均优于对照组。钟朝晖等[6]应用Meta分析系统评价刺五加注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。检索有关刺五加注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果有4项研究符合纳入标准，Mtea分析结果显示总有效率比较的合并OR=4.21，95%的可信区间（CI值）为（2.29，7.75）。分析结果显示刺五加注射液对冠心病心绞痛有一定疗效，且无可靠证据显示该药会提高不良事件发生率，但现有研究质量较差，尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实。高铸烨等[7]系统评价生脉注射液治疗急性心肌梗死（AMI）对病死率的影响。检索相关文献筛选生脉注射液治疗AMI的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验。进行文献质量评价，统计分析。结果共纳入4个RCT的376例AMI患者，纳入研究质量均为C级。Meta分析结果显示，使用生脉注射液的治疗组病死率降低[RR：0.18，95％CI（0.04，0.77）]，但使用血管活性药物的生脉注射液治疗组病死率降低趋势不明显[RR：0.67，95％CI（0.29，1.51）]。 2心力衰竭 吴以岭等[8]采用平行随机、阳性药对照、双盲双模拟、多中心临床试验设计方法，将488例冠心病、高血压病心力衰竭患者随机分为芪苈强心胶囊治疗组（326例）和心宝丸对照组（162例），治疗4周后，治疗组和对照组心功能疗效显效率分别为48.8%和41.4%，总有效率分别为78.5%和71.6%，两组比较差异无显著意义。治疗组的Lee氏心力衰竭积分疗效、中医证候疗效、心脏收缩和舒张功能、生存质量较对照组有显著意义，且治疗组未见不良反应。吴喜庆等[9]搜集真武汤及其加减方临床对照研究试验，筛选合格文献，文献质量评价按Cochrane系统评价手册4.2.2版关于随机对照试验的质量评价标准进行。检索到符合纳入标准的临床对照试验31篇，其中单中心27篇，多中心4篇；省级及其以上医疗和研究机构4篇，市级22篇，市级以下单位5篇。按照Cochrane评价标准，均属于C级。从现有研究来看，真武汤及其加减方治疗心力衰竭疾病较对照组更有优势，但可供纳入的文献质量普遍不高。苗阳等[10]采集2003年1月—2004年12月西苑医院心血管科CHF住院患者的信息，对其证候特征、中西药物治疗情况及病死率进行调查分析。结果134例CHF患者常见基础病以冠心病、糖尿病和高血压为主，中医证型主要为气虚血瘀、痰瘀互结、气阴两虚、水湿内停及阳虚型，NYHA心功能分级与证型分布有一定规律性。CHF总病死率为6.87％，年龄增长、陈旧性心肌梗死的存在及心功能的降低与CHF病死率呈正相关。中药治疗以益气、活血、化痰、养阴为主要治法，静脉应用中药以生脉、丹参、三七总皂苷、刺五加注射液为主。结