PPT体液电解质与微量元素检验概述.ppt

体液电解质和微量元素检验 钠、钾、氯代谢及其检测 2、分布特点： ⑴血浆与细胞间液的大部分电解质含量基本接近，但pr-不同，血浆的明显高于细胞间液，这一差异对于维持血浆胶体渗透压及血浆与细胞间液之间水的交换具有重要意义； ⑵细胞内液电解质总量大于细胞外液，但细胞内、外渗透压基本相等，这是因为细胞内液二价离子、pr-多，但这些电解质产生的渗透压较小。 火焰的热能使基态原子被激发，激发态的原子不稳定，立即发射出特定波长的光谱线，并迅速回到基态。发射光谱线的强弱与样品中钠、钾的浓度成正比。钠的特征谱线为589nm（黄色），钾的特征谱线为766nm（深红色） ⑵K+的测定 磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)与二磷酸腺苷(ADP)在钾-依赖性丙酮酸激酶(PK)催化下，生成丙酮酸和三磷酸腺苷（ATP），丙酮酸和NADH在乳酸脱氢酶（LDH）催化下，生成乳酸和NAD+。反应中NADH的消耗量与样品中K+浓度呈成比，故在340nm处监测吸光度下降速率，即可计算K+的含量。 K+、PK PEP + ADP 丙酮酸 + ATP LDH 丙酮酸 + NADH + H+ 乳酸 + NAD+ 1.钠 血清钠增高：血清钠浓度超过145mol/L为高钠血症，临床上常见于肾上腺皮质功能亢进、严重脱水、ADH分泌不足等。 血清钠降低：血清钠浓度低于135mol/L为低钠血症，临床上常见于胃肠道失钠（呕吐、腹泻、引流等）、尿钠排出增多（严重肾盂肾炎、肾小管严重损害等）、皮肤失钠（大量出汗、大面积烧伤和创伤等）、抗利尿激素（ADH）过多（肾病综合征、肝硬化腹水）等。 2.钾 （1）血清钾增高：常见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多等。 （2）血清钾降低：常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、家族性周期性麻痹发作时、钡盐与棉籽油中毒等。 ISE法是目前测定Cl-最好的、也是使用最多的方法。氯电极是由AgCl、FeCl3-HgS为膜性材料制成的固体膜电极，对样本中的Cl-有特殊响应。氯电极总是与钠、钾电极配套使用，测定氯所需的试剂和定标液也是与钠、钾电极应用的缓冲液和校准液组合在一起。ISE法简便、快速、准确、精密。 1.血清（浆）氯化物增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、代谢性酸中毒、失水大于失盐等。 2.血清（浆）氯化物降低：临床上低氯血症常多见，常见原因有氯化钠的异常丢失或摄入减少（严重呕吐、腹泻，胃液、胰液及胆汁的丢失等）、阿狄森病、抗利尿激素分泌增多的稀释性低钠、代谢性碱中毒等。 (一)钙、磷、镁代谢 1.钙代谢 正常人体内平均含钙量为1～1.25kg，其中99%的钙分布在骨骼和牙齿中，其余钙分布于体液和其他组织中。正常人血钙为2.1 ～ 2.7mmol/L，离子钙为1.15 ～ 1.42mmol/L。 1、钙代谢紊乱：包括高钙血症、低钙血症 与高钙尿症。 2、磷代谢紊乱：包括高磷血症与低磷血症。 3、镁代谢紊乱：包括高镁血症和低镁血症 。 2．汞（mercury，Hg） 金属汞及其化合物主要以蒸气和粉尘形式经呼吸道侵入机体，还可直接经消化道、皮肤侵入。汞主要经肾、肠道排出，还可由肺呼出，汗液、乳汁、唾液也可排出少量。汞对机体的毒性作用，主要是因为汞与酶的巯基（—SH）结合后，使酶的活性丧失，影响细胞的正常代谢而出现中毒症状。 3．镉（cadmium，Cd） 镉主要通过呼吸道、皮肤吸收，分布到全身各个器官。镉的排泄主要通过粪便排出，其次是经肾由尿排出，少量可随胆汁排出。镉化合物可抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程，对各种氨基酸脱羧酶、过氧化物酶、脱氢酶等均有抑制作用，从而使组织代谢发生在障碍。镉还可直接损伤组织细胞和血管，引起水肿、炎症和组织损伤。 4．砷（arsenic，As） 砷及其化合物主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收，吸收入血后主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身组织和器官。砷的毒性作用主要表现在：砷对细胞中的巯基（—SH）有很强的亲和力，进入机体的砷可与许多含巯基的酶结合，特别是易与丙酮酸氧化酶的巯基结合，使酶丧失活性，丙酮酸不能进一步氧化，从而影响细胞的正常代谢。 三、血清铁、铜