《纤维肌痛》.docVIP

10 纤维肌痛 病史 Colegrove女士是一名23岁的小学教师，自从3年前玩滑轮摔倒后感觉全身持续性疼痛。虽然她没有因疼痛耽误工作，但是不能像从前那样晚上积极参加成人篮球比赛或玩上5英里滑轮。疼痛的部位每天不同，包括上下肢、颈部和背部等，而且发作次数也不一致，同时患有偏头痛每周发作两次以上，伴有睡眠困难、过度疲劳和间断麻木感。体格检查发现患者动作灵活，步态轻快，颈部、背部及四肢活动不受限。虽然患者自诉右下肢无力麻木，但感觉和肌力检查正常。Colegrove带来了两个笔记本，一个记录了她每天的症状，另一个记录了从互联网上检索的有关纤维肌痛的资料。根据患者的主诉病情很严重，但是体格检查却无异常，且活动和工作都不受影响，因此她的首诊医生对此非常困惑，甚至怀疑是因为没有结婚和生育使她过分注意自己的身体感觉。医生建议她多参加社会活动来转移注意力，因为她的体格检查正常且工作活动不受影响，不建议她接受进一步治疗。 事实上，Colegrove女士具有纤维肌痛患者的许多典型特征。她年轻，聪明，收入高，积极向上。大多数纤维肌痛患者都会因为疼痛和疲劳减少娱乐活动，但是工作却不会受到影响。他们能积极配合医生进行体格检查，经常引起医生感叹：“你的检查结果比我还好”。由于无法解释体格检查无异常，医生们常常认为患者过度夸大了自己的病情。由于首诊医生的怀疑，大多数纤维肌痛患者都非常想证实他们身体感